哪些情况可进行剖宫产

剖宫产适用于胎儿窘迫、胎位异常、胎盘异常、产道梗阻、妊娠合并严重疾病等情况。剖宫产是解决难产和妊娠并发症的重要手段，需由医生综合评估后决定。

1、胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧的情况，可能由脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等因素引起。胎儿窘迫时，胎心率会出现异常变化，表现为胎心过快、过慢或变异减少。医生通过胎心监护发现胎儿窘迫后，若短时间内无法经阴道分娩，需立即进行剖宫产以挽救胎儿生命。胎儿窘迫若不及时处理，可能导致新生儿窒息、脑损伤等严重后果。

2、胎位异常

胎位异常包括臀位、横位等不正常胎位。臀位分娩时容易发生脐带脱垂、后出头困难等并发症，横位则完全无法经阴道分娩。孕晚期通过超声检查可明确胎位情况。对于无法纠正的胎位异常，尤其是初产妇，医生通常会建议选择剖宫产。胎位异常若强行阴道分娩，可能造成产程停滞、子宫破裂等危险情况。

3、胎盘异常

胎盘异常主要包括前置胎盘和胎盘早剥。前置胎盘是指胎盘覆盖宫颈内口，容易引起产前大出血；胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿急性缺氧。这两种情况都可能危及母婴安全，需立即终止妊娠。对于完全性前置胎盘或严重胎盘早剥，剖宫产是唯一安全的分娩方式。

4、产道梗阻

产道梗阻指胎儿通过产道时遇到机械性阻碍，可能由骨盆狭窄、巨大儿、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等因素引起。产道梗阻会导致产程延长或停滞，增加胎儿缺氧和产妇软产道损伤的风险。通过产前检查和骨盆测量评估存在明显产道梗阻时，医生会建议择期剖宫产。产道梗阻若强行阴道试产，可能造成子宫破裂、新生儿产伤等并发症。

5、妊娠合并严重疾病

妊娠合并严重疾病包括重度子痫前期、心脏病、肝病、肾病等。这些疾病使产妇无法耐受分娩过程中的生理变化和体力消耗，阴道分娩可能加重病情甚至危及生命。对于这类高危妊娠，医生会评估疾病严重程度，多数情况下建议选择剖宫产。妊娠合并症产妇需多学科团队共同管理，确保手术安全。

剖宫产术后需注意伤口护理，保持切口清洁干燥，避免感染。术后6小时内需去枕平卧，之后可逐步翻身活动促进肠蠕动。饮食应从流质过渡到半流质再到普食，注意补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合。术后24小时可下床活动预防血栓形成，但需避免提重物和剧烈运动。母乳喂养时应采取舒适体位减轻腹部压力。出现发热、伤口红肿渗液、异常阴道流血等情况需及时就医。定期产后复查评估子宫复旧情况，遵医嘱进行盆底肌康复训练。