40周了肚子老是发紧、硬怎么回事

孕40周肚子发紧发硬可能是假性宫缩或临产宫缩的表现，通常由子宫敏感性增高、胎儿活动刺激、激素变化、胎盘功能减退或临产发动等原因引起，可通过胎心监护、调整体位、补充水分、药物抑制宫缩或分娩准备等方式应对。

1、假性宫缩

妊娠晚期子宫肌层敏感性增高会导致不规律宫缩，表现为腹部短暂发紧无痛感，持续时间通常不超过30秒。这种情况与胎儿活动、孕妇疲劳或脱水有关，属于生理性反应。建议记录宫缩频率，每小时超过4次需就医。可尝试左侧卧位休息，饮用温水缓解症状。

2、胎儿下降刺激

胎头入盆后压迫宫颈可能诱发频繁宫缩，伴随下腹坠胀感但宫颈无扩张。这种机械性刺激引起的宫缩可能持续数日，需通过产科检查评估胎儿位置。孕妇可采取膝胸卧位减轻压迫，避免长时间站立。如合并见红或破水需立即就诊。

3、前列腺素分泌

临产前胎盘分泌的前列腺素会增加子宫收缩活性，导致宫缩强度逐渐增强且间隔规律。这种激素变化可能先于正式临产数天出现，表现为腰酸伴腹部紧绷。医生可能建议使用盐酸利托君片抑制宫缩，或通过阴道检查评估宫颈成熟度。

4、胎盘功能减退

过期妊娠时胎盘钙化可能导致子宫供氧不足，引发病理性宫缩。这种情况需通过胎心监护和超声评估，可能伴随胎动减少。若确诊胎儿窘迫，需考虑使用缩宫素注射液引产或紧急剖宫产终止妊娠。

5、临产发动

规律性宫缩伴随宫颈扩张是临产的明确标志，宫缩间隔会逐渐缩短至5-6分钟每次，持续时间超过40秒。此时需携带待产包入院，医生可能使用地诺前列酮栓促进宫颈软化。初产妇从规律宫缩到宫口开全通常需要8-12小时。

妊娠40周出现宫缩需每日定时监测胎动，保持会阴清洁预防感染。饮食选择易消化的碳水化合物如粥类，避免油腻食物。宫缩时可尝试拉玛泽呼吸法缓解，如出现持续腹痛、阴道流血或破水应立即平卧送医。建议准备待产用品并保持通讯畅通，临近预产期建议每周进行2次胎心监护。