髌骨骨折有哪些分类

髌骨骨折主要分为横形骨折、纵形骨折、粉碎性骨折、边缘骨折和骨软骨骨折五种类型。

1、横形骨折

横形骨折指骨折线垂直于髌骨长轴，多由直接暴力或股四头肌剧烈收缩导致。患者表现为膝关节肿胀、伸膝功能障碍，髌骨前侧可触及明显凹陷。需通过X线或CT确诊，治疗根据骨折移位程度选择石膏固定或切开复位内固定术，常用钛合金张力带钢丝固定。

2、纵形骨折

纵形骨折的骨折线与髌骨长轴平行，常见于交通事故中膝盖撞击仪表盘的情况。症状包括局部压痛、关节血肿和纵向骨擦感，MRI有助于判断是否合并软骨损伤。无移位骨折可采用膝关节支具固定，移位超过3毫米需行空心螺钉内固定。

3、粉碎性骨折

粉碎性骨折表现为髌骨碎裂成三块以上，多由高能量创伤引起。膝关节呈"蛋壳样"畸形，常合并皮肤挫裂伤。治疗需清除细小骨碎片，用髌骨爪钢板重建关节面，术后早期需CPM机辅助康复训练预防关节僵硬。

4、边缘骨折

边缘骨折发生在髌骨上下极，上极骨折多因股四头肌腱牵拉，下极骨折常与髌韧带损伤相关。查体可见特定部位局限性肿胀，关节穿刺可抽出血性液体。小块骨折片可切除后修复肌腱，大块骨折需采用锚钉缝合固定。

5、骨软骨骨折

骨软骨骨折涉及关节软骨及软骨下骨，好发于青少年运动损伤。典型表现为关节交锁和研磨试验阳性，关节镜是确诊金标准。微小骨折可通过PRP注射促进修复，大面积缺损需行马赛克骨软骨移植术。

髌骨骨折后应保持患肢抬高，冰敷缓解肿胀，避免早期负重。康复期需在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练和渐进性关节活动度练习，配合超声波等物理治疗促进骨愈合。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻关节负荷，定期复查评估骨折愈合情况。