胆囊炎和胆结石有什么区别

胆囊炎和胆结石是两种不同的胆道系统疾病，胆囊炎指胆囊的炎症反应，胆结石指胆囊或胆管内形成的固体结晶。两者可能独立发生或相互关联，胆结石是胆囊炎的常见诱因之一。

1、病因差异

胆囊炎多由细菌感染、胆汁淤积或胆结石阻塞引起，常见致病菌包括大肠埃希菌和克雷伯菌。胆结石主要与胆汁成分失衡有关，胆固醇过饱和、胆色素沉积或胆囊收缩功能异常均可导致结石形成，肥胖、高脂饮食和快速减肥是高风险因素。

2、症状特点

胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛伴发热、恶心呕吐，疼痛可向右肩背部放射，墨菲征阳性。胆结石患者可能长期无症状，若结石移动引发胆绞痛，会出现阵发性剧烈腹痛，常在饱餐后发作，持续时间较短但反复出现。

3、诊断方法

胆囊炎诊断需结合血常规显示白细胞升高，超声可见胆囊壁增厚、周围积液。胆结石主要通过超声检查发现胆囊或胆管内强回声团伴声影，CT或MRCP能精确定位结石位置和胆管扩张程度，肝功能检查可评估是否合并胆管梗阻。

4、治疗原则

急性胆囊炎需禁食、抗生素治疗如头孢曲松钠注射液，严重者行胆囊切除术。无症状胆结石可观察，反复发作需手术，首选腹腔镜胆囊切除术，胆总管结石可能需ERCP取石。两者均需低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。

5、并发症风险

胆囊炎可能进展为胆囊穿孔、脓肿或败血症。胆结石移动可能导致急性胰腺炎、梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。长期胆结石刺激增加胆囊癌变风险，尤其瓷化胆囊患者需密切随访。

建议患者出现持续腹痛、黄疸或发热时及时就医，日常保持规律饮食，控制体重但避免快速减重，定期体检筛查胆道异常。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，补充脂溶性维生素，避免伤口感染。