急性下壁心肌梗死最常见的心律失常

急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是窦性心动过缓、房室传导阻滞和室性早搏。这些心律失常多与下壁心肌缺血导致的心肌电生理异常有关，需要及时监测和治疗。

1、窦性心动过缓。下壁心肌梗死常累及右冠状动脉，影响窦房结供血，导致窦性心动过缓。患者心率低于60次/分，可能出现头晕、乏力等症状。处理方法包括使用阿托品提高心率，严重时需植入临时心脏起搏器。

2、房室传导阻滞。右冠状动脉供血不足可能影响房室结功能，导致房室传导阻滞。一度和部分二度房室传导阻滞可通过观察和药物治疗，如异丙肾上腺素等。完全性房室传导阻滞需紧急植入临时起搏器，必要时进行永久起搏器植入。

3、室性早搏。下壁心肌梗死导致心肌电活动不稳定，可能引发室性早搏。频繁早搏需密切监测，使用抗心律失常药物如胺碘酮或利多卡因。出现室速或室颤时需立即进行电复律。

预防和治疗急性下壁心肌梗死相关心律失常，关键措施包括：及时开通闭塞血管，恢复心肌供血；密切心电监测，早期识别心律失常；根据心律失常类型选择药物或器械治疗；加强基础心脏病管理，控制危险因素。

急性下壁心肌梗死患者应定期复查，调整治疗方案，预防心律失常复发。出现心悸、头晕等症状时，及时就医。通过规范治疗和生活方式改善，可以有效降低心律失常发生风险，提高生活质量。