儿童牙齿不齐怎么办

儿童牙齿不齐可通过佩戴矫治器、调整不良习惯、拔牙矫正、功能矫治器干预、正颌手术等方式改善。牙齿不齐通常由遗传因素、乳牙早失、口腔不良习惯、颌骨发育异常、龋病等因素引起。

1、佩戴矫治器

固定矫治器和活动矫治器是常见干预手段。固定矫治器通过粘接托槽与弓丝施加持续力移动牙齿，适用于恒牙列中重度拥挤病例。活动矫治器可自行摘戴，多用于替牙期轻度错颌畸形矫正。需定期复诊调整矫治力，矫治周期通常持续1-3年。矫治期间需加强口腔清洁，避免托槽脱落。

2、调整不良习惯

长期吮指、吐舌、口呼吸等可导致牙弓狭窄或前突。家长需及时纠正儿童异常口腔行为，必要时使用舌挡、唇挡等习惯破除装置。建议每日进行唇肌训练，如吹气球练习增强口周肌肉力量。持续3个月以上可改善功能性错颌，需配合咬合诱导观察颌骨发育。

3、拔牙矫正

对于严重牙列拥挤病例，可能需拔除第一前磨牙创造间隙。该操作须在颌骨发育高峰期后进行，通过X线片评估牙根发育情况。拔牙后需佩戴保持器防止邻牙倾斜，矫治过程中可能出现暂时性黑三角，需通过邻面去釉或修复体改善。

4、功能矫治器干预

适用于替牙期骨性错颌，如Herbst矫治器可促进下颌发育改善Ⅱ类错颌，前方牵引器用于矫正Ⅲ类错颌。最佳干预年龄为8-10岁，需每日佩戴12小时以上。治疗期间可能出现关节不适，需配合咀嚼肌训练增强矫治效果。

5、正颌手术

针对严重骨性畸形如偏颌、开颌，需成年后行正颌-正畸联合治疗。术前需进行1-2年术前正畸排齐牙列，术后配合颌间牵引稳定咬合关系。手术可能涉及上颌LeFort截骨或下颌矢状劈开术，需流质饮食4-6周，存在神经损伤等手术风险。

家长应每半年带孩子进行口腔检查，乳牙期发现反颌等异常需尽早干预。限制高糖饮食预防龋齿，选择含氟牙膏强化牙釉质。矫治期间避免啃咬硬物，使用牙线清洁矫治器周围。夜间磨牙患者可配戴颌垫，生长发育期保证每日钙质摄入。若出现矫治器压痛或松动，需及时复诊调整。