紫癜和血管炎怎么区别

紫癜和血管炎的区别主要在于病因、临床表现及病理特征。紫癜是皮肤或黏膜出血的表现，血管炎则是血管壁炎症导致的疾病。紫癜可能由血小板减少、凝血功能障碍等引起，血管炎多与免疫异常、感染等因素相关。

1、病因差异

紫癜通常由血小板数量减少或功能异常导致，如特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，也可能与凝血因子缺乏、血管脆性增加有关。血管炎属于自身免疫性疾病，常见类型包括过敏性紫癜性血管炎、结节性多动脉炎等，主要因免疫复合物沉积或直接攻击血管壁引发炎症反应。

2、症状表现

紫癜主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，压之不褪色，多无痛痒感，严重时可伴黏膜出血。血管炎除皮肤紫癜样皮疹外，常伴随发热、关节痛、乏力等全身症状，部分类型会累及肾脏、肺部等器官，出现血尿、蛋白尿或呼吸困难。

3、病理特征

紫癜的病理改变以红细胞外渗为主，无血管壁炎症或坏死。血管炎则存在血管壁中性粒细胞浸润、纤维素样坏死等特征性改变，可通过皮肤活检明确诊断。

4、实验室检查

紫癜患者需重点检查血小板计数、凝血功能，过敏性紫癜可能伴IgA升高。血管炎常需检测抗中性粒细胞胞质抗体、血沉、C反应蛋白等炎症指标，部分类型需结合血管造影评估受累范围。

5、治疗原则

紫癜治疗以纠正原发病为主，如免疫性血小板减少症可使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白等。血管炎需长期免疫抑制治疗，常用甲氨蝶呤片、环磷酰胺片，重症需联合生物制剂如利妥昔单抗注射液。

日常需避免剧烈运动和外伤，观察皮肤瘀斑变化情况。紫癜患者应减少阿司匹林肠溶片等影响血小板功能的药物使用，血管炎患者需定期监测肝肾功能。出现新发皮疹、血尿或持续发热时应及时复诊，调整治疗方案。