急性肾炎综合征和急性肾炎的区别

急性肾炎综合征与急性肾炎的主要区别在于前者是包含血尿、蛋白尿、水肿及高血压的临床症候群，后者特指由链球菌感染后肾小球肾炎引起的特定类型。急性肾炎综合征可由多种病因导致，而急性肾炎通常与感染相关。

1、定义差异

急性肾炎综合征是临床诊断术语，指患者同时出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压的一组症状，不涉及具体病因。急性肾炎则专指由A组β溶血性链球菌感染后诱发的肾小球肾炎，属于急性肾炎综合征的常见病因之一。前者强调临床表现的集合，后者明确指向特定疾病实体。

2、病因范围

急性肾炎综合征的病因包括感染性因素如链球菌、病毒，非感染性因素如IgA肾病、狼疮性肾炎等。急性肾炎的病因相对单一，绝大多数由链球菌感染后免疫复合物沉积在肾小球所致。前者涵盖数十种可能病因，后者具有明确的病原学关联。

3、病理特征

急性肾炎综合征的病理表现因基础疾病而异，可能呈现毛细血管内增生、膜增生或新月体形成等不同改变。急性肾炎典型病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见内皮细胞和系膜细胞弥漫增生，电镜下见驼峰状电子致密物沉积。

4、诊断标准

急性肾炎综合征只需满足临床症状组合即可初步诊断，需进一步检查明确病因。急性肾炎的确诊需结合链球菌感染史、抗链球菌溶血素O抗体升高、补体C3一过性降低等特征性指标，必要时需肾活检证实典型病理改变。

5、治疗侧重

急性肾炎综合征的治疗需针对具体病因，如免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎，血浆置换处理急进性肾炎。急性肾炎以对症治疗为主，包括控制血压、限制水盐摄入，多数病例在消除感染灶后能自发缓解，极少需要特异性干预。

对于疑似急性肾炎综合征患者，建议完善尿常规、肾功能、免疫学及影像学检查以明确病因。日常需监测血压和尿量变化，限制每日钠盐摄入不超过3克，避免使用肾毒性药物。急性肾炎患者应注意卧床休息至肉眼血尿消失，恢复期定期复查尿检直至完全正常。