食管胃底静脉曲张高发人群有哪些

食管胃底静脉曲张高发人群主要包括肝硬化患者、长期饮酒者、慢性肝炎患者、门静脉高压症患者以及有相关家族史者。食管胃底静脉曲张是门静脉高压的常见并发症，严重时可导致消化道大出血。

1、肝硬化患者

肝硬化是导致门静脉高压的主要原因，肝脏纤维化使血流受阻，压力传导至食管胃底静脉丛。患者常伴有肝功能异常、腹水等症状。治疗需针对原发病，如抗病毒治疗乙肝肝硬化，戒酒治疗酒精性肝硬化，必要时行经颈静脉肝内门体分流术或内镜下套扎术。

2、长期饮酒者

长期过量饮酒可导致酒精性肝病，逐步发展为肝纤维化和肝硬化。这类人群往往存在门静脉压力增高，需严格戒酒并补充B族维生素。若已出现静脉曲张，可遵医嘱使用普萘洛尔片降低门脉压力，或注射用生长抑素控制急性出血。

3、慢性肝炎患者

慢性乙型或丙型肝炎患者如未规范治疗，可能进展为肝硬化。病毒持续复制会引发肝脏炎症反应，最终形成门脉高压。建议定期检测HBV-DNA或HCV-RNA，遵医嘱使用恩替卡韦分散片等抗病毒药物，必要时联合复方甘草酸苷片保肝治疗。

4、门静脉高压症患者

除肝硬化外，门静脉血栓、血吸虫病等均可直接导致门静脉压力升高。患者可能出现脾大、腹壁静脉曲张等体征。治疗可选用盐酸普萘洛尔缓释片降低门脉压力，严重时需行脾切除术或门奇静脉断流术。

5、有家族史者

遗传性出血性毛细血管扩张症等遗传疾病可能增加血管异常风险。这类人群应定期进行胃镜检查筛查，避免剧烈运动和外伤。若发现静脉曲张可预防性使用注射用奥曲肽，出血时需紧急内镜下硬化剂注射治疗。

高危人群应每6-12个月接受胃镜监测，避免进食坚硬粗糙食物，保持大便通畅。出现呕血、黑便等出血症状需立即禁食并急诊就医。日常需控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白，避免增加腹压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等。