膀胱阴道瘘手术时机怎么选择

膀胱阴道瘘手术时机需根据瘘口大小、感染控制情况、患者全身状况等因素综合评估，通常建议在炎症消退、组织水肿减轻后实施手术。

膀胱阴道瘘手术时机的选择需要个体化评估。对于小型瘘口且无活动性感染的患者，可在确诊后1-3个月内择期手术。此时瘘口周围组织炎症反应较轻，手术视野清晰，有利于精确缝合修复。若存在泌尿系统感染或阴道炎，需先使用抗生素控制感染，待尿培养转阴、局部红肿消退后再行手术，这个过程通常需要2-4周。对于合并糖尿病、营养不良等基础疾病的患者，需先改善全身状况，将血糖控制在稳定水平，血红蛋白提升至合理范围，这类患者的手术可能延迟至3-6个月后实施。产后或盆腔手术后新发的膀胱阴道瘘，建议等待3-6个月待组织血供恢复、瘢痕软化后再手术，可降低修复失败风险。放射性治疗导致的复杂瘘管，因组织修复能力差，可能需要更长的等待期，部分病例需6-12个月后手术。

术后需保持导尿管通畅引流2-4周，每日饮水不少于2000毫升以稀释尿液。避免剧烈运动及重体力劳动3个月，防止腹压增高影响愈合。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C促进胶原合成。定期复查尿常规及膀胱造影，观察瘘口愈合情况。出现尿频尿急或阴道漏尿需及时就诊。