根管治疗6次了为什么还不好

根管治疗多次未愈可能与根管系统复杂、细菌残留、牙根微裂、继发感染或个体愈合差异有关。建议结合影像学检查评估治疗失败原因，必要时考虑根尖手术或拔牙。

根管治疗是清除感染牙髓并封闭根管的过程，但部分牙齿存在解剖变异。上颌磨牙近颊根常出现第二根管，下颌前牙可能隐藏舌侧副根管，传统器械难以彻底清理。根管内细菌生物膜对消毒药物抵抗性强，粪肠球菌等顽固病原体可存活于牙本质小管深处。根管充填不严密会导致微渗漏，唾液中的细菌可重新定植。牙根纵裂在早期X线片中难以发现，表现为持续咬合痛和牙龈瘘管。

少数情况下存在根尖外感染，放线菌等微生物在根尖周形成硫磺颗粒阻碍愈合。全身性疾病如糖尿病会延缓组织修复，长期使用双膦酸盐药物可能抑制骨改建。某些遗传性牙本质发育异常会导致根管壁结构薄弱，增加微渗漏风险。根管治疗期间临时冠封闭不严或患者口腔卫生不良，可能造成重复感染。

出现反复根管治疗失败需进行锥形束CT检查，三维成像可发现遗漏根管和隐蔽裂纹。根尖周病变超过5毫米或存在明显骨质破坏时，建议采用显微根尖切除术清除病灶。对于无法保留的患牙，拔牙后种植修复是更彻底的选择。治疗期间应避免咬硬物，使用含氯己定漱口水控制菌斑，定期复查评估愈合情况。