肺源性心脏病是什么

肺源性心脏病是指由肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能改变的疾病。主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺动脉栓塞、间质性肺病等，临床表现为呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。

1、病因机制

肺源性心脏病的核心病理环节是肺动脉高压。长期缺氧和酸中毒导致肺血管收缩，慢性炎症引发肺血管重塑，血栓形成或栓塞直接阻塞肺动脉，这些因素共同增加右心室后负荷。右心室代偿性肥厚最终失代偿，出现右心衰竭。

2、临床表现

早期表现为活动后气促、乏力，随着病情进展出现静息呼吸困难。典型体征包括口唇紫绀、杵状指、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性。右心衰竭时可出现下肢对称性凹陷性水肿、肝大、腹水等体循环淤血表现。

3、诊断方法

胸部X线可见肺动脉段突出、右心室增大。心电图显示电轴右偏、肺型P波。超声心动图能直接评估肺动脉压力和右心室功能。血气分析常见低氧血症伴或不伴高碳酸血症。需排除左心疾病等其他导致肺动脉高压的病因。

4、治疗原则

基础治疗包括长期氧疗改善低氧血症，使用利尿剂减轻水肿。针对肺动脉高压可选用波生坦片、安立生坦片等靶向药物。急性加重期需控制感染，纠正酸碱失衡。终末期患者可考虑肺移植或心肺联合移植。

5、预后管理

患者需严格戒烟，避免高原居住。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。坚持呼吸康复训练，采用缩唇呼吸改善通气。定期监测血气分析和心功能，出现尿量减少、水肿加重等表现应及时就医调整治疗方案。

肺源性心脏病患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适量进行有氧运动如步行、太极拳，以不引起明显气促为度。注意保暖避免呼吸道感染，保持居住环境通风良好。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量，定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。