小儿肾病综合征是什么原因引起的

小儿肾病综合征通常由遗传因素、免疫异常、感染、药物或毒素刺激、继发性疾病等原因引起，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等。可通过激素治疗、免疫抑制剂、利尿消肿、抗感染、营养支持等方式治疗。

1、遗传因素

部分患儿存在NPHS1、NPHS2等基因突变，导致肾小球滤过屏障结构异常。此类患儿多在出生后6个月内发病，表现为激素耐药型肾病。基因检测可辅助诊断，治疗需采用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂，配合低盐优质蛋白饮食。

2、免疫异常

T细胞功能紊乱导致B细胞过度活化，产生致病性抗体损伤肾小球基底膜。常见于2-6岁儿童，起病前常有上呼吸道感染史。临床使用醋酸泼尼松片诱导缓解，对于频繁复发者可加用吗替麦考酚酯分散片。患儿需定期监测尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

3、感染因素

链球菌、乙肝病毒等感染可诱发免疫复合物沉积在肾小球。患儿除典型肾病表现外，可能伴有咽痛、皮肤感染等症状。需进行抗链球菌溶血素O试验等检查，急性期使用注射用青霉素钠控制感染，同时配合呋塞米注射液消除水肿。

4、药物刺激

非甾体抗炎药、抗生素等药物可能损伤肾小球滤过功能。有明确用药史的患儿应立即停用可疑药物，必要时用葡萄糖酸钙注射液预防抽搐。此类肾病多为暂时性，停药后配合双嘧达莫片改善微循环，多数可逐渐恢复。

5、继发疾病

系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病可继发肾病综合征。除肾病表现外，可能伴有关节痛、皮疹等原发病症状。需完善抗核抗体、皮肤活检等检查，治疗原发病同时使用环磷酰胺注射液控制肾脏病变，严格限制水分和钠盐摄入。

患儿日常需保持皮肤清洁预防感染，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白补充营养，避免剧烈运动加重蛋白尿。家长应记录每日尿量和体重变化，遵医嘱逐步调整激素用量，不可擅自停药。注意观察有无咳嗽、腹痛等感染征兆，复发时及时复查24小时尿蛋白定量。治疗期间每1-2个月复查肝肾功能，疫苗接种需在病情稳定期进行。