食道癌术后40天了吞咽不畅怎么回事，怎么办

食道癌术后40天吞咽不畅可能与吻合口狭窄、术后水肿、反流性食管炎、肿瘤复发或神经损伤等因素有关，可通过内镜扩张、药物治疗、调整饮食、康复训练或二次手术等方式改善。建议及时复查胃镜明确病因，遵医嘱干预。

1、吻合口狭窄

手术吻合口瘢痕增生可能导致管腔狭窄，表现为固体食物难以下咽。可通过内镜下球囊扩张治疗，必要时放置可降解支架。术后需长期进食流质或半流质食物，避免粗糙食材刺激吻合口。

2、术后水肿

手术创伤引起的局部组织水肿可能压迫食道，常见于术后1-2个月内。可遵医嘱使用地奥司明片消除水肿，或静脉滴注甘露醇注射液。进食时保持坐位，餐后30分钟内避免平卧。

3、反流性食管炎

胃内容物反流会灼伤吻合口，引发炎症性狭窄。建议服用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡眠时抬高床头15-20厘米，避免进食辛辣刺激性食物。

4、肿瘤复发

需通过胃镜活检和增强CT排查肿瘤复发，若确诊可考虑放射性粒子植入或帕博利珠单抗注射液等免疫治疗。复发早期可能仅表现为吞咽阻滞感，伴有消瘦或胸骨后疼痛。

5、神经损伤

术中迷走神经损伤会导致食道蠕动功能障碍。可尝试甲钴胺片营养神经，配合吞咽功能康复治疗。进食时采用低头吞咽姿势，每口食物咀嚼20次以上，分次少量进食。

术后恢复期应每日记录吞咽情况，选择高蛋白流食如匀浆膳或肠内营养粉补充营养。避免过热、过冷或酸性食物，餐后饮用少量温水冲洗食道。定期复查评估吻合口愈合情况，若出现进食后呕吐或体重持续下降需立即就医。康复阶段可尝试吞咽操训练，如空咽练习或冰酸刺激疗法，逐步恢复吞咽协调性。