拔牙后血压升高是怎么回事

拔牙后血压升高可能与疼痛刺激、紧张焦虑、局部炎症反应、麻醉药物作用、原有高血压控制不佳等因素有关，可通过镇痛处理、心理疏导、抗感染治疗、血压监测、调整降压方案等方式干预。

1、疼痛刺激

拔牙创口引发的疼痛会激活交感神经系统，导致儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩和心率加快。这种生理性反应通常表现为一过性血压升高，收缩压可上升20-40毫米汞柱。使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等镇痛药物可有效缓解。创口愈合期间建议避免剧烈运动或过热饮食刺激。

2、紧张焦虑

牙科治疗恐惧症可能导致术前术后持续焦虑状态，促使皮质醇和肾上腺素水平升高。这类心理因素引起的高血压多伴有心悸、出汗等表现。行为认知疗法结合劳拉西泮片、阿普唑仑片等抗焦虑药物可改善症状。术前进行深呼吸训练也有助于稳定自主神经功能。

3、局部炎症

拔牙后继发感染时，炎症介质如前列腺素、白三烯等物质会直接作用于血管平滑肌。这种情况常伴随创口红肿、跳痛及低热，血压升高多为持续性。头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素可控制感染，必要时需配合甲硝唑片预防厌氧菌感染。

4、麻醉药物

含肾上腺素的局麻药通过收缩外周血管产生升压效应，这种药理作用通常在1-2小时内消退。对敏感个体可能诱发收缩压升高超过基础值30毫米汞柱。使用甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂可拮抗该效应，术前应详细告知医生药物过敏史。

5、高血压失控

原有高血压患者可能因停药或应激反应导致病情波动，表现为血压持续超过160/100毫米汞柱。这种情况需立即监测动态血压，调整硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物剂量。若合并剧烈头痛或视物模糊需警惕高血压危象。

拔牙后应保持24小时静息状态，避免漱口或吮吸动作影响血凝块形成。饮食选择温凉流质食物如米汤、蒸蛋等，禁止吸烟饮酒及辛辣刺激饮食。每日监测血压3次并记录波动情况，若收缩压持续超过140毫米汞柱或伴随头晕呕吐等症状，需立即心血管内科就诊。术后一周内避免健身、桑拿等可能引起血压波动的活动，遵医嘱规范使用抗生素和降压药物。