怎么区分脂溢性脱发还是斑秃

脂溢性脱发和斑秃可通过脱发模式、伴随症状及病因进行区分。脂溢性脱发主要表现为头顶或前额头发逐渐稀疏，常伴头皮油腻；斑秃则为突发性圆形或椭圆形脱发斑块，边界清晰，头皮正常。两者病因、发展过程及治疗方式均有差异。

1、脱发模式

脂溢性脱发通常从发际线后移或头顶稀疏开始，呈渐进性扩散，男性多见"M"型脱发，女性多为头顶毛发变细。斑秃表现为突发性局部脱发，脱发区呈圆形或椭圆形，单发或多发，严重者可进展为全秃或普秃。脱发区域皮肤光滑无瘢痕，边缘可见感叹号样毛发。

2、伴随症状

脂溢性脱发常伴头皮油脂分泌旺盛、头皮瘙痒或头皮屑增多，可能与雄激素水平异常相关。斑秃脱发区通常无自觉症状，少数患者发病前有局部刺痛或瘙痒感，约10%-25%患者合并指甲点状凹陷、纵嵴等甲改变。

3、病因差异

脂溢性脱发主要与遗传因素及二氢睾酮作用相关，毛囊对雄激素敏感导致微型化。斑秃属于自身免疫性疾病，T细胞攻击毛囊引发炎症反应，约20%病例有家族史，常与甲状腺疾病、白癜风等共病。

4、病程特点

脂溢性脱发呈慢性进行性发展，若不干预可能导致永久性脱发。斑秃部分病例可自愈，但易复发，脱发范围越大预后越差。突发精神压力、感染或创伤可能诱发斑秃发作，而脂溢性脱发进展与持续激素刺激相关。

5、诊断方法

脂溢性脱发可通过毛发镜见毛干粗细不均、黄点征等确诊，必要时检测激素水平。斑秃需皮肤镜检查见黑点征、断发等，活动期脱发区拉发试验阳性，严重者需活检排除其他脱发性疾病。

建议每日温水洗头避免过度清洁，选择温和洗发产品。脂溢性脱发患者需减少高糖高脂饮食，斑秃患者应保持情绪稳定。脱发持续进展或伴其他症状时，应及时至皮肤科就诊，通过专业检查明确诊断后，遵医嘱使用米诺地尔酊、复方甘草酸苷片等药物，或接受局部注射、光疗等治疗。避免自行使用生发产品延误病情。