继发性痛经的常见原因有哪些

继发性痛经通常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、先天性生殖道畸形等原因引起。继发性痛经多与器质性病变相关，需结合妇科检查及影像学明确诊断。

1、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外引起的疾病，异位内膜随月经周期出血导致盆腔粘连。典型症状为进行性加重的痛经，常伴随性交痛、排便痛。可通过腹腔镜确诊，治疗需遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长，严重者需手术切除病灶。

2、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的病变，子宫均匀性增大、质地变硬。患者表现为经量增多和严重痛经，疼痛呈痉挛性且持续整个经期。超声检查可见肌层回声不均，治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，或行子宫动脉栓塞术等介入治疗。

3、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染导致，慢性炎症造成盆腔组织粘连。除经期下腹坠痛外，还伴有白带异常、发热等症状。需通过分泌物培养确诊，急性期应遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片抗感染，慢性期可辅以盆底物理治疗。

4、子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤凸向宫腔或肌壁间肌瘤压迫内膜时，可能引起经期子宫收缩异常。临床表现为经期延长、痛经进行性加重，超声可见肌层低回声结节。症状较轻者可口服氨甲环酸片改善出血，肌瘤较大时需行宫腔镜肌瘤切除术。

5、先天性生殖道畸形

处女膜闭锁、阴道横隔等畸形导致经血排出受阻，积血刺激子宫引发周期性腹痛。青少年初潮后出现逐渐加重的痛经需警惕，通过妇科检查和超声可诊断。需手术切开闭锁部位或矫正畸形，术后疼痛多可缓解。

继发性痛经患者应记录疼痛程度和伴随症状，避免经期剧烈运动或生冷饮食。建议选择棉质透气卫生用品，每日清洗会阴部但避免盆浴。若疼痛影响日常生活或出现非经期腹痛，需及时妇科就诊排查病因。长期痛经者可通过热敷下腹、练习瑜伽等方式舒缓肌肉紧张，但所有治疗均需在医生指导下进行。