宫颈癌和原位癌有什么区别

宫颈癌和原位癌的主要区别在于病变范围和浸润深度。宫颈癌是恶性肿瘤，已突破基底膜向深层组织浸润；原位癌属于癌前病变，病变局限于上皮层内未发生浸润。

1、病变范围

宫颈癌的癌细胞已突破上皮基底膜，可侵犯宫颈间质、周围器官及远处转移。原位癌的异型细胞仅累及宫颈上皮全层，基底膜完整无破坏，病变直径通常不超过1厘米。宫颈癌需通过宫颈锥切术或全子宫切除术治疗，原位癌可选择宫颈环形电切术等局部治疗。

2、病理特征

宫颈癌病理可见核分裂活跃、细胞异型性明显的浸润性癌巢。原位癌表现为上皮层细胞极性紊乱、核深染等非典型增生，但无间质浸润。宫颈癌可能伴随接触性出血、异常排液等症状，原位癌多数无明显临床症状。

3、发展进程

宫颈癌可由原位癌进展而来，从原位癌发展为浸润癌通常需要5-10年。宫颈癌根据FIGO分期可分为Ⅰ-Ⅳ期，原位癌属于0期病变。宫颈癌需结合放化疗等综合治疗，原位癌治愈率接近100%。

4、检测方法

宫颈癌确诊需依赖活检病理检查，辅以影像学评估分期。原位癌主要通过宫颈细胞学检查发现异常，经阴道镜活检确诊。宫颈癌术后需定期复查肿瘤标志物，原位癌术后建议每3-6个月进行TCT检查。

5、预后差异

宫颈癌五年生存率与分期相关，Ⅰ期约80%-90%，Ⅳ期不足20%。原位癌及时治疗后几乎不会影响寿命。宫颈癌可能复发转移，原位癌切除后复发概率极低。

定期宫颈癌筛查是区分两者的关键，建议21岁以上女性每3年进行宫颈细胞学检查，30岁以上可联合HPV检测。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗有助于预防疾病进展。出现异常阴道出血或排液应及时就医，避免自行使用阴道冲洗等可能掩盖症状的行为。