结核性胸膜炎和胸膜炎的区别有哪些 带你认识各种类型胸膜炎
结核性胸膜炎属于胸膜炎的一种特殊类型，主要区别在于病原体为结核分枝杆菌。胸膜炎按病因可分为感染性胸膜炎、非感染性胸膜炎，其中感染性又包括结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎等。
一、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染胸膜引起，典型表现为低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，伴随胸痛、呼吸困难。胸腔积液多为淡黄色渗出液，腺苷脱氨酶水平升高。治疗需联合异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常6-9个月。早期诊断可避免胸膜增厚等后遗症。
二、细菌性胸膜炎
细菌性胸膜炎常继发于肺炎，病原体以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌多见。起病急骤，高热寒战明显，胸腔积液呈脓性。需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素，必要时行胸腔闭式引流。延误治疗可能进展为脓胸。
三、病毒性胸膜炎
病毒性胸膜炎多由柯萨奇病毒、流感病毒等引起，症状较轻且自限性。表现为胸痛随呼吸加重，胸腔积液量少且呈浆液性。通常无须特殊治疗，可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，1-2周内自行吸收。但需警惕合并细菌感染可能。
四、肿瘤性胸膜炎
肿瘤性胸膜炎见于肺癌、乳腺癌转移，多为血性胸腔积液且增长迅速。患者常有原发肿瘤表现，胸水中可检出癌细胞。治疗需针对原发肿瘤，必要时行胸腔灌注化疗或胸膜固定术。预后与原发肿瘤分期密切相关。
五、风湿性胸膜炎
风湿性胸膜炎与自身免疫疾病相关，常见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。胸腔积液为渗出液，抗核抗体阳性。需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片控制原发病，积液量大时需穿刺引流。长期随访监测疾病活动度。
胸膜炎患者应保持充足休息，高蛋白饮食有助于胸腔积液吸收。结核性胸膜炎需严格完成抗结核疗程，细菌性胸膜炎需监测体温变化。所有类型胸膜炎出现呼吸困难加重、持续发热时需及时复诊，避免剧烈运动以防胸膜摩擦加剧疼痛。
