什么情况下需要做PET-CT检查
PET-CT检查通常适用于肿瘤诊断与分期、神经系统疾病评估、心血管疾病检查等临床情况。主要有肿瘤筛查与分期、神经系统疾病定位、心肌存活评估、不明原因发热排查、癫痫灶定位等适应症。
1、肿瘤筛查与分期
PET-CT通过示踪剂标记的葡萄糖代谢显像，能早期发现恶性肿瘤病灶。对于肺癌、淋巴瘤等实体肿瘤，可明确原发灶与转移范围，辅助临床分期。检查前需空腹6小时以上，糖尿病患者需提前调整血糖水平。该检查对直径超过5毫米的肿瘤具有较高检出率，但存在假阳性可能，需结合病理检查确诊。
2、神经系统疾病定位
阿尔茨海默病等神经退行性疾病可通过脑部葡萄糖代谢变化进行鉴别诊断。癫痫患者发作间期的低代谢区域有助于致痫灶定位，为手术切除提供依据。检查需在安静环境下进行，避免药物干扰。对于帕金森综合征患者，多巴胺转运体显像能辅助鉴别原发性与继发性病变。
3、心肌存活评估
冠心病患者心肌血流灌注与代谢匹配分析可判断心肌存活状态，对血运重建手术具有指导价值。检查前24小时需停用含咖啡因饮品，β受体阻滞剂可能影响结果准确性。冬眠心肌表现为血流减少但代谢保留，血运重建后功能可能恢复。
4、不明原因发热排查
持续发热超过3周且常规检查未明确病因时，PET-CT全身扫描可发现隐匿性感染灶或肿瘤。活动性结核、腹腔脓肿等炎症病灶表现为局部代谢增高。检查前需排除近期疫苗接种史，急性炎症反应可能造成假阳性结果。
5、癫痫灶定位
药物难治性癫痫患者术前评估中，PET-CT显示发作间期低代谢区域与脑电图异常放电区具有空间一致性。儿童患者需在镇静状态下完成检查，避免运动伪影。颞叶内侧硬化典型表现为单侧颞叶代谢减低，海马萎缩者手术预后较好。
接受PET-CT检查后应多饮水促进示踪剂排泄，24小时内避免接触孕妇及婴幼儿。检查结果需由核医学医师结合临床资料综合判断，部分良性病变如肉芽肿、生理性摄取可能造成干扰。育龄期女性检查前需排除妊娠，哺乳期应暂停哺乳。对于疑似恶性肿瘤患者，建议在肿瘤专科医生指导下完善后续检查与治疗。
