新生儿病理性黄疸白眼球和皮肤发黄图

新生儿病理性黄疸主要表现为巩膜（白眼球）和皮肤黄染，通常由胆红素代谢异常引起，需及时就医干预。病理性黄疸可能与溶血性疾病、感染、胆道闭锁、遗传代谢缺陷、母乳性黄疸等因素有关，常伴随嗜睡、拒奶、肌张力异常等症状。

1、溶血性疾病

母婴血型不合（如ABO或Rh溶血）可能导致红细胞大量破坏，胆红素生成过多。患儿除皮肤黄染外，可能出现贫血、肝脾肿大。需通过光疗降低胆红素，严重时需换血治疗。可遵医嘱使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵栀黄口服液等药物辅助治疗。

2、细菌或病毒感染

新生儿败血症、TORCH感染等可抑制肝酶活性，影响胆红素代谢。常伴随发热、反应差、皮肤瘀点等感染征象。需根据病原体选择抗生素如注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦颗粒，同时配合蓝光治疗。

3、胆道闭锁

先天性胆管发育异常导致胆汁淤积，黄疸进行性加重，粪便呈陶土色。需通过肝胆超声确诊，早期可行葛西手术，晚期需肝移植。可短期使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片改善胆汁淤积。

4、遗传代谢病

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、克里格勒-纳贾尔综合征等遗传病可导致胆红素升高。需基因检测确诊，部分患儿需终身光疗或肝移植。可谨慎使用苯巴比妥片诱导肝酶活性。

5、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢，黄疸可持续2-3个月。需排除其他病因后诊断，一般无须停药，严重时可暂停母乳配合光疗。可辅助使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

家长发现新生儿黄疸时，应每日在自然光下观察皮肤黄染范围，记录喂养量及大小便情况。保持室内光线充足但避免阳光直射，按需喂养促进胆红素排泄。若黄疸进展至手足心、持续超过两周或伴随精神差、发热等症状，须立即就医。出院后定期随访胆红素水平，避免核黄疸等严重并发症。