心脏二尖瓣反流三尖瓣反流是什么意思

心脏二尖瓣反流和三尖瓣反流是指心脏瓣膜关闭不全导致血液异常逆流的病理状态。二尖瓣反流是左心房与左心室之间的瓣膜功能障碍，三尖瓣反流是右心房与右心室之间的瓣膜功能障碍。两者可能由瓣膜结构异常、心肌疾病或先天性因素引起，需通过超声心动图确诊。

1.二尖瓣反流

二尖瓣反流常见于风湿性心脏病、退行性瓣膜病变或心肌梗死后的乳头肌功能不全。典型症状包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现肺水肿。轻度反流可能无须治疗，中重度患者需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片，或考虑二尖瓣修复术。

2.三尖瓣反流

三尖瓣反流多继发于肺动脉高压、右心室扩大或感染性心内膜炎。患者可能出现颈静脉怒张、肝淤血及下肢水肿。治疗需针对原发病，如控制肺动脉高压可使用波生坦片，严重者可能需三尖瓣成形术。生理性轻度反流常见于健康人群，通常无须干预。

3.共同病理机制

两类反流均与瓣叶增厚、腱索断裂或心室扩张有关。长期未控制的高血压、心肌病是共同诱因。超声检查可明确反流程度，轻中度者每年复查，重度需每3-6个月评估。合并房颤患者需抗凝治疗，如华法林钠片。

4.症状差异

二尖瓣反流以肺循环淤血表现为主，如咳嗽、端坐呼吸；三尖瓣反流则突出体循环淤血体征，如腹水、肝区压痛。两者并存时可能加速心力衰竭进展，需联合使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片和醛固酮拮抗剂如螺内酯片。

5.日常管理

患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免剧烈运动。监测体重变化，每周增长超过2公斤需就医。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防感染性心内膜炎。戒烟并控制血压低于130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白需维持在7%以下。

心脏瓣膜反流患者需定期复查心脏超声，避免过度劳累和情绪激动。饮食以低脂高纤维为主，适量补充优质蛋白如鱼类和豆制品。出现胸闷加重、下肢水肿或夜间不能平卧时，应立即就诊。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量，术后患者需终身抗凝随访。