孕妇溶血对胎儿有什么影响

孕妇溶血可能对胎儿造成贫血、黄疸、水肿等影响，严重时可导致胎儿宫内死亡。溶血主要与母婴血型不合、遗传性疾病、感染等因素有关。

1、贫血

胎儿贫血是孕妇溶血的常见后果。母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞，导致血红蛋白水平下降。轻度贫血可能仅表现为胎儿心率增快，重度贫血可引发胎儿缺氧。临床可通过超声监测胎儿大脑中动脉血流速度评估贫血程度，必要时需进行宫内输血治疗。

2、黄疸

胎儿溶血时大量红细胞被破坏，胆红素生成增加。由于胎儿肝脏代谢能力有限，未结合胆红素可通过胎盘进入母体代谢。但出生后新生儿可能出现病理性黄疸，严重时可引发胆红素脑病。需密切监测新生儿胆红素水平，及时采用蓝光照射治疗，必要时使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片辅助治疗。

3、水肿

严重溶血可导致胎儿水肿，表现为皮肤、皮下组织及体腔积液。这与严重贫血引起的心功能衰竭、低蛋白血症有关。超声检查可见胎儿头皮水肿、胸腔积液、腹水等表现。这种情况预后较差，需考虑提前终止妊娠，新生儿出生后可能需要呼吸支持、白蛋白输注等治疗。

4、宫内生长受限

慢性溶血可能导致胎儿长期处于缺氧状态，影响营养物质的吸收利用，造成胎儿生长受限。表现为胎儿体重低于同孕龄第10百分位数，超声监测可见胎儿腹围、股骨长等指标增长缓慢。这种情况需要加强胎儿监护，评估胎盘功能，必要时提前分娩。

5、胎死宫内

极重度溶血可直接导致胎儿宫内死亡，多发生在妊娠中晚期。这与严重贫血导致的心力衰竭、严重缺氧有关。对于高风险孕妇，建议从妊娠16周开始定期进行抗体效价检测、超声监测和胎心监护，发现异常及时干预。

建议孕妇定期进行产前检查，特别是血型不合的孕妇需加强抗体筛查。孕期注意补充铁剂、叶酸等造血原料，避免感染。发现胎儿异常表现时及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。新生儿出生后需密切观察皮肤黄染情况，按医嘱进行蓝光治疗等干预措施。