糖尿病肾病三期有什么表现
糖尿病肾病三期主要表现为微量白蛋白尿、血压轻度升高、肾小球滤过率下降。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，随着病情进展，肾脏损害逐渐加重，三期属于早期糖尿病肾病，及时干预可延缓病情进展。
1、微量白蛋白尿
糖尿病肾病三期最典型的表现为尿微量白蛋白排泄率持续在30-300毫克/24小时。此时常规尿蛋白检测可能仍为阴性，但通过尿微量白蛋白检测可发现异常。微量白蛋白尿的出现提示肾小球基底膜通透性增加，肾小球滤过屏障开始受损。患者可能无明显自觉症状，部分人可能出现尿中泡沫增多。
2、血压轻度升高
约半数患者在糖尿病肾病三期会出现血压轻度升高，通常表现为收缩压130-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱。血压升高与肾脏血流动力学改变、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。早期血压升高可能呈间歇性，随着病情进展逐渐变为持续性。
3、肾小球滤过率下降
肾小球滤过率开始出现轻度下降，通常维持在60-89毫升/分钟/1.73平方米。此时肾脏储备功能已受损，但血肌酐和尿素氮可能仍在正常范围。肾小球滤过率下降与肾小球高滤过状态缓解、肾小球硬化等因素相关。
4、视网膜病变
约60%的三期糖尿病肾病患者同时存在糖尿病视网膜病变。两者均为糖尿病微血管并发症，常同时或先后出现。视网膜病变可能表现为微动脉瘤、出血点或硬性渗出，严重者可影响视力。
5、其他表现
部分患者可能出现轻度水肿，多局限于眼睑或下肢。还可伴有乏力、食欲减退等非特异性症状。实验室检查可能发现血脂异常、高尿酸血症等代谢紊乱。
糖尿病肾病三期患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。同时要控制血压在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。饮食上需限制蛋白质摄入量，建议每日每公斤体重0.8克优质蛋白。定期监测尿微量白蛋白和肾功能，避免使用肾毒性药物。适当进行有氧运动，如散步、游泳等，每周至少150分钟。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。出现明显水肿或血压控制不佳时，应及时就医调整治疗方案。
