第一产程时产妇的观察和处理措施有哪些

第一产程时产妇的观察和处理措施主要包括监测宫缩频率与强度、评估宫颈扩张及胎头下降程度、观察胎心变化、管理疼痛与情绪、预防感染及并发症。第一产程是分娩过程中从规律宫缩开始至宫口开全的阶段，需通过专业医疗干预与护理保障母婴安全。

1、监测宫缩

通过触诊或胎心监护仪记录宫缩持续时间、间歇时间及强度。正常宫缩持续30-60秒，间隔2-3分钟，强度逐渐增强。若宫缩过强或过弱，可能需调整体位或使用缩宫素。宫缩异常可能提示胎盘早剥或胎儿窘迫，需及时干预。

2、评估产程进展

定期进行阴道检查，测量宫颈扩张程度（0-10厘米）及胎头下降位置（以坐骨棘平面为参照）。初产妇宫颈扩张速度约1厘米/小时，经产妇更快。若产程停滞超过4小时，需排除头盆不称或胎位异常，必要时考虑剖宫产。

3、胎心监护

每15-30分钟听诊胎心1次，或持续电子胎心监护。正常胎心率110-160次/分，变异良好。出现晚期减速或变异减速可能提示胎儿缺氧，需吸氧、改变体位，严重时紧急终止妊娠。

4、疼痛管理

指导拉玛泽呼吸法，提供腰背部按摩或热敷。可遵医嘱使用哌替啶注射液镇痛，或实施硬膜外麻醉。心理疏导可缓解焦虑，家属陪伴有助于提升产妇耐受性。

5、并发症预防

严格无菌操作减少感染风险，监测血压预防子痫前期恶化。鼓励少量多次饮水，避免呕吐引发电解质紊乱。出现阴道异常出血或羊水栓塞征兆时，需立即启动急救流程。

第一产程期间产妇应保持左侧卧位改善胎盘灌注，每2小时排尿1次避免膀胱充盈影响胎头下降。可进食易消化食物补充能量，但进入活跃期后建议禁食。医护人员需动态记录产程图，及时发现异常。若出现破水、剧烈腹痛或胎动减少，须立即告知医疗团队。产后需关注会阴裂伤修复情况，指导早期母乳喂养促进子宫复旧。