变应性鼻炎什么情况下需要手术

变应性鼻炎通常无须手术治疗，但存在鼻息肉、鼻中隔偏曲或药物控制无效时需考虑手术干预。

变应性鼻炎患者若合并鼻息肉且伴随持续性鼻塞、嗅觉减退，经3个月以上规范药物治疗无效，可能需行鼻内镜下鼻息肉切除术。鼻中隔偏曲导致结构性鼻腔阻塞，影响糖皮质激素鼻喷雾剂有效分布，或引发反复鼻出血，可考虑鼻中隔矫正术。对于下鼻甲黏膜肥厚增生严重，造成长期通气障碍，经射频消融或低温等离子治疗无效者，可能需行下鼻甲部分切除术。少数患者因变应性鼻炎诱发慢性鼻窦炎伴眶内或颅内并发症，如眶周脓肿、脑膜炎等，需紧急手术引流。极特殊情况如变应性真菌性鼻窦炎对免疫治疗无反应，需行鼻窦开放术清除病变组织。

变应性鼻炎患者日常应避免接触尘螨、花粉等过敏原，使用防螨床品并保持室内湿度40%-50%。坚持生理盐水鼻腔冲洗可减少黏膜炎症反应，推荐每日1-2次。规范使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂需持续4周以上才能评估疗效。合并哮喘者需同步控制上下气道炎症，可考虑奥马珠单抗等生物靶向治疗。术后患者须定期复诊清理鼻腔痂皮，3个月内避免剧烈运动及用力擤鼻。