老年慢性肺源性心脏病临床表现有哪些
老年慢性肺源性心脏病临床表现主要有呼吸困难、发绀、水肿、心悸、乏力等。该病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等因素引起，需结合病史与检查确诊。
1、呼吸困难
呼吸困难是老年慢性肺源性心脏病最常见的症状，早期表现为活动后气促，随着病情进展可发展为静息状态下呼吸困难。患者常伴有呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸等症状。呼吸困难可能与肺动脉高压导致右心负荷加重、肺通气功能下降有关。治疗需针对原发病，如遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制慢性阻塞性肺疾病，或使用西地那非片改善肺动脉高压。
2、发绀
发绀表现为口唇、甲床等部位青紫，是缺氧的典型表现。老年患者因肺功能减退及血液循环减缓，更易出现发绀。发绀可能与长期低氧血症、红细胞代偿性增多有关。可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善肺功能，或通过长期家庭氧疗缓解症状。严重者需监测血氧饱和度，必要时住院治疗。
3、水肿
下肢水肿是右心功能不全的表现，常见于踝部，逐渐向上蔓延。老年患者因静脉回流受阻、钠水潴留更易发生水肿。水肿可能与右心衰竭导致体循环淤血、醛固酮分泌增加有关。治疗可遵医嘱使用呋塞米片利尿，同时限制钠盐摄入。日常需抬高下肢促进静脉回流，记录每日体重变化。
4、心悸
心悸表现为自觉心跳沉重、不规则或过快，多在活动后加重。老年患者因心脏代偿能力下降，易出现心律失常引发心悸。心悸可能与缺氧导致心肌缺血、右心房压力增高有关。可遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率，同时进行动态心电图监测。避免剧烈活动及情绪激动，保持环境安静。
5、乏力
乏力是全身组织供氧不足的表现，患者常诉易疲劳、活动耐力下降。老年患者因心肺功能储备差，乏力症状更为明显。乏力可能与慢性缺氧、代谢产物堆积有关。治疗需改善氧合，如使用乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰，配合呼吸康复训练。日常注意营养支持，少量多餐，保证高蛋白、高维生素饮食。
老年慢性肺源性心脏病患者需定期监测心肺功能，避免呼吸道感染诱发急性加重。保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在1500毫升以内。根据耐受程度进行适度有氧运动如步行、太极拳，避免久坐。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。若出现症状加重或新发胸痛、意识改变等情况需立即就医。冬季注意保暖，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。
