锥虫侵入人体后的病理过程和临床表现有哪些
锥虫侵入人体后可引起锥虫病，病理过程包括局部炎症反应、淋巴血液播散、多器官侵袭三个阶段，临床表现为发热、淋巴结肿大、神经系统损害等。锥虫病主要有非洲锥虫病和美洲锥虫病两种类型，分别由布氏锥虫和克氏锥虫引起。
1、局部炎症反应
锥虫通过采采蝇或锥蝽叮咬侵入皮肤后，首先在局部形成硬结或溃疡，称为锥虫下疳。非洲锥虫感染后1-2周可出现直径2-5厘米的红色硬结，美洲锥虫感染部位则常见眼睑或面部水肿。局部组织病理可见淋巴细胞、巨噬细胞浸润，锥虫在皮下组织大量繁殖后进入淋巴系统。
2、淋巴血液播散
锥虫经淋巴管进入血液循环后引发全身症状，表现为间歇性高热、头痛、关节痛等。非洲锥虫感染者可出现颈后淋巴结肿大，称为Winterbottom征。血液涂片检查可见活动锥虫，此阶段持续数周至数月，锥虫通过抗原变异逃避宿主免疫应答。
3、中枢神经系统侵袭
锥虫突破血脑屏障后导致脑膜脑炎，非洲锥虫病表现为性格改变、昼夜节律颠倒、进行性嗜睡，美洲锥虫病则多见心肌炎和巨结肠。脑脊液检查可见淋巴细胞增多和锥虫，病理可见脑实质血管周围炎性细胞套袖样浸润，神经元变性坏死。
4、心脏损害
克氏锥虫特异性侵犯心肌细胞，导致心脏扩大、传导阻滞和心功能不全。病理可见心肌纤维溶解，间质纤维化，神经节细胞减少。心电图显示右束支传导阻滞，超声心动图可见心室壁运动减弱，约30%患者最终死于心力衰竭或心律失常。
5、消化系统病变
美洲锥虫感染后期可引发食管和结肠神经丛破坏，导致贲门失弛缓症和巨结肠。患者出现吞咽困难、便秘、肠梗阻等症状，病理可见肠肌层神经节细胞缺失，肠道平滑肌代偿性肥厚。X线检查可见食管扩张或结肠直径超过6厘米。
锥虫病患者应避免昆虫叮咬，疫区居民需使用蚊帐和驱虫剂。急性期患者需卧床休息，补充优质蛋白和维生素，慢性期需定期监测心功能和消化系统症状。所有确诊患者均需在传染病专科医院接受规范化抗锥虫治疗，常用药物包括苏拉明钠、喷他脒、硝呋替莫等，治疗期间需密切观察药物不良反应。
