纵隔肿瘤手术后高烧应该怎么办

纵隔肿瘤手术后高烧可通过物理降温、抗生素治疗、补液支持、影像学复查、调整引流管等方式处理。术后发热可能与感染、手术创伤、吸收热、胸腔积液、药物反应等因素有关。

1、物理降温

术后体温超过38.5℃时可使用冰袋敷于腋窝或腹股沟，或采用温水擦浴帮助散热。避免酒精擦拭以免刺激皮肤。监测体温变化频率应保持1-2小时一次，同时记录降温效果。若体温持续不降或出现寒战需及时通知医护人员。

2、抗生素治疗

血常规显示白细胞升高时可能需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。用药前需进行血培养或痰培养明确病原体，严重感染可联合甲硝唑注射液覆盖厌氧菌。使用抗生素期间需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

3、补液支持

高热导致大量出汗可能引发脱水，需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。每日补液量应根据出入量调整，心功能不全者需控制输液速度。同时监测尿量、皮肤弹性等脱水指征，必要时检测血电解质水平。

4、影像学复查

胸部CT可排查肺部感染、胸腔积液等并发症，超声检查能评估纵隔区域是否存在脓肿。对比术前影像观察手术区域有无异常密度影，必要时行PET-CT鉴别肿瘤复发。检查结果异常可能需进行穿刺引流或二次手术。

5、调整引流管

纵隔引流管堵塞可能引发积液感染，需检查引流液性状和引流量。浑浊或脓性引流液提示感染，血性引流液需警惕活动性出血。在无菌操作下调整引流管位置或冲洗管道，必要时更换引流装置。

术后应保持切口干燥清洁，每日测量体温4-6次直至稳定。饮食选择高蛋白流质食物如鱼汤、蒸蛋等，逐步过渡到软食。适当进行床上踝泵运动预防血栓，但避免剧烈咳嗽或突然体位变化。若发热伴随意识模糊、呼吸困难或切口渗脓，需立即告知医疗团队处理。恢复期间注意记录体温曲线和症状变化，复查炎症指标直至恢复正常。