麻醉期间呼吸系统并发症有哪些

麻醉期间呼吸系统并发症主要有呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、肺不张和误吸等。这些并发症可能由麻醉药物抑制呼吸中枢、气道管理不当或患者自身因素引起，需通过严密监测和及时干预降低风险。

1、呼吸道梗阻

呼吸道梗阻通常表现为喘鸣音、胸骨凹陷或血氧饱和度下降，可能与舌后坠、分泌物堵塞或喉痉挛有关。全麻患者因肌肉松弛易发生舌根后坠，需托起下颌或放置口咽通气道；喉痉挛常见于浅麻醉下刺激声门，可通过加深麻醉或使用琥珀胆碱注射液缓解。小儿患者更易因腺样体肥大导致梗阻，术前需评估气道情况。

2、通气不足

通气不足多因麻醉药物抑制呼吸中枢或肌松药残留导致，表现为潮气量减少和二氧化碳分压升高。术中需调整机械通气参数，术后可使用新斯的明注射液拮抗肌松作用。慢性阻塞性肺疾病患者对呼吸抑制更敏感，术前应优化肺功能。

3、低氧血症

低氧血症常见于通气/血流比例失调或肺内分流增加，脉搏氧饱和度低于90%需紧急处理。单肺通气时易发生，可通过调整通气策略或使用支气管扩张剂改善。急性呼吸窘迫综合征患者术中需采用保护性通气策略。

4、肺不张

肺不张多因长时间低潮气量通气或分泌物滞留引起，听诊可闻及呼吸音减弱。术中定期膨肺、术后鼓励咳嗽排痰可预防，严重者需纤维支气管镜吸痰。合并肺大泡患者需避免过高气道压。

5、误吸

误吸高危人群包括急诊饱胃患者，酸性胃内容物吸入可导致化学性肺炎。快速序贯诱导时使用罗库溴铵注射液加快插管，发生误吸后需立即吸引并给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。术前严格禁食可降低风险。

麻醉期间应持续监测呼气末二氧化碳和血氧饱和度，术后保持头高位促进通气。吸烟患者术前戒烟4周可减少气道分泌物，哮喘患者需预防性使用沙丁胺醇气雾剂。出现严重呼吸并发症时需立即呼叫麻醉医师处理，必要时转入重症监护病房继续治疗。