腺样体肥大手术好还是保守治疗好

腺样体肥大手术或保守治疗的选择需根据病情严重程度决定，轻度症状通常建议保守治疗，中重度或并发症风险高时需手术干预。

保守治疗适用于腺样体肥大引起的轻度鼻塞、打鼾等症状，无明显睡眠呼吸暂停或生长发育迟缓。常用方法包括鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药物如氯雷他定糖浆，配合生理盐水鼻腔冲洗。部分患儿可能因反复上呼吸道感染诱发腺样体增生，此时需积极控制感染，可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。日常需保持室内湿度，避免接触过敏原，睡眠时适当垫高枕头。多数患儿在青春期前后随着淋巴组织自然萎缩症状会缓解。

手术切除适用于腺样体堵塞后鼻孔超过三分之二、合并慢性鼻窦炎或中耳炎反复发作、出现睡眠呼吸暂停综合征或颌面发育异常的情况。低温等离子消融术和传统刮除术是主流术式，手术时间短且并发症少。术后可能出现短暂咽痛、鼻腔渗血，需避免剧烈运动1-2周。对于合并扁桃体三度肥大的患儿，常需同期行扁桃体切除术。术后需定期复查鼻腔恢复情况，部分患儿可能出现腺样体残留或复发。

建议家长定期监测患儿夜间呼吸状况及生长发育曲线，若保守治疗3-6个月无效或出现听力下降、牙齿排列异常等情况应及时考虑手术。术后仍需注意预防呼吸道感染，避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁。无论选择哪种治疗方式，均需在耳鼻喉科医生指导下根据鼻咽镜或影像学检查结果综合评估。