肾前性肾功能衰竭怎么治疗

肾前性肾功能衰竭可通过补液扩容、纠正原发病、血管活性药物、血液透析、营养支持等方式治疗。肾前性肾功能衰竭通常由有效循环血容量不足、心输出量减少、肾血管收缩等因素引起，表现为尿量减少、血肌酐升高等症状。

1、补液扩容

快速静脉输注生理盐水或乳酸钠林格液是首要措施，适用于脱水、失血等导致的低血容量状态。补液过程中需监测中心静脉压及尿量变化，避免过量输液加重心脏负担。对于合并低蛋白血症者可联合使用人血白蛋白注射液。

2、纠正原发病

针对导致肾灌注不足的基础疾病进行治疗，如感染性休克需使用注射用头孢曲松钠等抗生素，急性心力衰竭需静脉注射呋塞米注射液减轻心脏负荷。原发病控制后肾脏灌注通常可自行恢复。

3、血管活性药物

对于顽固性低血压患者，可遵医嘱使用盐酸多巴胺注射液改善肾动脉血流。严重血管收缩者可能需要硝酸甘油注射液扩张血管。用药期间需持续监测血压、心率等生命体征。

4、血液透析

当出现严重电解质紊乱或液体超负荷时，需进行连续性肾脏替代治疗。采用碳酸氢盐透析液可纠正代谢性酸中毒，高通量透析器能有效清除中小分子毒素。治疗频率根据肾功能恢复情况调整。

5、营养支持

限制蛋白质摄入量为0.6-0.8克/千克/天，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。同时保证每日30-35千卡/千克热量摄入，必要时通过葡萄糖注射液提供能量。

患者应严格记录24小时出入量，每日测量体重变化。恢复期可逐步增加步行等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏负担。饮食遵循低盐、低磷原则，限制加工食品摄入。定期复查血肌酐、尿素氮等指标，若出现新发水肿或尿量骤减需立即就诊。