月经前后诸证应与哪些疾病相鉴别

月经前后诸证需与经前期综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常、盆腔炎性疾病、抑郁症等疾病相鉴别。这些疾病可能表现出与月经周期相关的症状，但病因、诊断标准及治疗方案存在差异。

1.经前期综合征

经前期综合征与月经前后诸证症状高度重叠，但前者症状严格局限于黄体期，月经来潮后迅速缓解。典型表现包括乳房胀痛、情绪波动、腹胀等，通常无须特殊治疗，可通过调整生活方式缓解。若症状严重，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、盐酸氟西汀胶囊或屈螺酮炔雌醇片等药物干预。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症常伴随进行性加重的痛经、性交痛及不孕，盆腔检查可能触及触痛结节。该病可通过超声发现卵巢巧克力囊肿，确诊需腹腔镜检查。治疗药物包括地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等，重症需手术切除病灶。

3.甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进或减退均可引起月经紊乱及情绪症状。甲亢患者可能出现心悸、体重下降，甲减则表现为乏力、畏寒。需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标确诊，治疗药物如左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片需根据激素水平调整剂量。

4.盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病急性期表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物，慢性期可能仅出现经期腹痛加重。妇科检查可见宫颈举痛，超声显示输卵管增粗或盆腔积液。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素，必要时手术引流脓肿。

5.抑郁症

抑郁症的情绪症状可能随月经周期波动，但核心表现为持续情绪低落、兴趣减退，与月经周期无必然关联。诊断需满足至少2周的情感症状群，治疗包括心理干预及盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药，须警惕自杀风险。

建议女性记录症状出现时间、持续天数及严重程度，帮助医生鉴别生理性月经不适与病理性疾病。日常保持规律作息，适量补充维生素B6及钙剂可能缓解轻度症状。若出现进行性加重的疼痛、异常出血或情绪障碍，应及时就诊妇科或内分泌科，避免自行使用激素类药物干扰诊断。