脊柱脊髓损伤的并发症有哪些
脊柱脊髓损伤的并发症主要有压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓、呼吸系统并发症、自主神经反射异常等。脊柱脊髓损伤可能导致神经功能障碍,引发多种继发性损害,需密切观察并及时干预。
1、压疮
脊柱脊髓损伤患者因长期卧床或坐轮椅,局部皮肤持续受压可能导致压疮。压疮常见于骶尾部、足跟等骨突部位,初期表现为皮肤发红,后期可能出现皮肤破损、溃疡。预防压疮需定期翻身,使用减压垫,保持皮肤清洁干燥。若出现压疮,可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、复方多粘菌素B软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物促进创面愈合。
2、泌尿系统感染
脊柱脊髓损伤可能影响膀胱功能,导致尿潴留或尿失禁,增加泌尿系统感染风险。泌尿系统感染表现为尿频、尿急、尿痛,严重时可能出现发热。预防感染需定期导尿,保持会阴清洁,适量饮水。若发生感染,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物治疗。
3、深静脉血栓
脊柱脊髓损伤后活动减少,血流缓慢可能引发深静脉血栓。深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛,皮肤温度升高。预防血栓需尽早进行肢体被动活动,穿戴弹力袜,必要时遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
4、呼吸系统并发症
高位脊髓损伤可能影响呼吸肌功能,导致肺不张、肺炎等呼吸系统并发症。患者可能出现咳嗽无力、痰液潴留、呼吸困难等症状。预防并发症需定期翻身拍背,进行呼吸训练,必要时使用雾化吸入。若发生肺炎,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片、注射用头孢曲松钠等药物治疗。
5、自主神经反射异常
胸6平面以上的脊髓损伤可能引发自主神经反射异常,表现为突发性高血压、头痛、面部潮红等症状。诱因包括膀胱充盈、肠道扩张等。预防需保持膀胱和肠道排空,避免刺激。发作时可遵医嘱使用硝酸甘油片、卡托普利片等降压药物。
脊柱脊髓损伤患者需长期康复护理,家属应协助患者定期翻身,保持皮肤清洁,监督导尿和排便管理。饮食上保证充足蛋白质和维生素摄入,适量补充膳食纤维预防便秘。康复期在专业人员指导下进行肢体功能训练,逐步恢复肌肉力量。定期复查评估神经功能恢复情况,及时调整治疗方案。出现发热、呼吸困难等异常症状需立即就医。