髂总髂总动脉瘤的症状大盘点

髂总动脉瘤的症状主要有下腹部疼痛、下肢缺血、腹部搏动性肿块、泌尿系统症状和破裂相关表现。髂总动脉瘤是指髂总动脉局部异常扩张，多数患者早期无明显症状，随着瘤体增大或并发症出现才表现出相应症状。

1、下腹部疼痛

髂总动脉瘤压迫周围组织或神经时可引起持续性或间歇性下腹部钝痛，疼痛可向腰背部放射。瘤体快速扩张或合并感染时可能出现突发性剧痛。疼痛程度与瘤体大小、位置及是否压迫邻近器官有关，部分患者可能误诊为泌尿系统结石或肠道疾病。

2、下肢缺血

瘤体内血栓形成或动脉粥样硬化斑块脱落可能导致下肢动脉栓塞，表现为患肢发凉、苍白、间歇性跛行甚至静息痛。严重缺血时可出现足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低，趾端出现溃疡或坏疽。下肢缺血症状需与腰椎间盘突出等疾病鉴别。

3、腹部搏动性肿块

体型消瘦的患者可能在脐周或下腹部触及随心跳节律搏动的肿块，触诊时有膨胀性搏动感。肿块质地较韧，通常无压痛，听诊可闻及血管杂音。但肥胖患者或瘤体较小时可能难以触及，需通过影像学检查确诊。

4、泌尿系统症状

增大的瘤体压迫输尿管可能导致肾积水，表现为腰背部胀痛、尿频尿急等排尿异常。严重者可出现血尿或肾功能损害。压迫膀胱时可能引起排尿困难或尿潴留。这些症状需与前列腺增生、泌尿系统感染等疾病区分。

5、破裂相关表现

髂总动脉瘤破裂属于血管急症，典型表现为突发剧烈腹痛伴休克，腹部出现进行性增大的包块，皮肤可见淤斑。后腹膜出血可能引起腰背部放射痛，血液刺激腹膜可出现腹膜刺激征。破裂后死亡率极高，需立即进行手术干预。

髂总动脉瘤患者应定期监测血压，避免剧烈运动和腹部外伤。控制动脉粥样硬化危险因素如戒烟、控制血糖血脂。饮食以低盐低脂为主，适量补充优质蛋白和膳食纤维。出现不明原因下腹痛或下肢缺血症状时应及时就医，通过超声、CT血管造影等检查明确诊断。确诊后需根据瘤体大小和生长速度决定保守观察或手术治疗方案。