前列腺癌临终期的症状有哪些
前列腺癌临终期症状主要包括骨痛、排尿困难、全身衰竭、意识障碍及多器官功能衰竭。这些症状与肿瘤转移、代谢紊乱及器官功能进行性下降有关。
1、骨痛
前列腺癌晚期易发生骨转移，以脊柱、骨盆和肋骨多见。癌细胞破坏骨组织并刺激神经末梢，导致持续性钝痛或剧痛，活动后加重，可能伴随病理性骨折。疼痛控制需结合阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，联合双膦酸盐类如唑来膦酸注射液抑制骨破坏。
2、排尿困难
肿瘤压迫尿道或侵犯膀胱颈部会导致排尿费力、尿流中断，甚至尿潴留。可能与尿道梗阻、神经源性膀胱功能障碍有关。可留置导尿管缓解症状，严重时需行耻骨上膀胱造瘘术。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可能改善部分患者排尿功能。
3、全身衰竭
表现为极度消瘦、肌肉萎缩、乏力，与肿瘤消耗、营养摄入不足及代谢异常相关。血清白蛋白常低于30g/L，需肠内或肠外营养支持。口服醋酸甲地孕酮分散片可能改善食欲，但需警惕血栓风险。
4、意识障碍
高钙血症、脑转移或肝肾功能衰竭可导致嗜睡、谵妄或昏迷。血钙超过3.5mmol/L需静脉注射唑来膦酸，脑水肿可用甘露醇注射液脱水降颅压。家属需注意防止坠床并保持呼吸道通畅。
5、多器官衰竭
心肺肝肾等重要器官功能相继失代偿，出现呼吸困难、少尿、黄疸等。可能与感染、代谢性酸中毒、弥散性血管内凝血有关。治疗以对症支持为主，如无创通气改善氧合，连续性肾脏替代治疗清除毒素。
临终期护理需注重缓解痛苦，保持皮肤清洁干燥以防压疮，每2小时协助翻身。饮食给予流质或半流质，避免呛咳。家属应配合医护人员进行疼痛评估，及时调整镇痛方案。心理支持可通过温和沟通、音乐疗法减轻患者焦虑，必要时请专业团队介入哀伤辅导。
