右肺叶支气管扩张并感染是什么

右肺叶支气管扩张并感染是指右肺叶支气管因慢性炎症或反复感染导致管壁结构破坏，形成不可逆扩张并伴随细菌或病毒等病原体感染。该病主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及呼吸困难，需通过胸部CT、痰培养等检查确诊。

1、病因机制

右肺叶支气管扩张并感染多由先天性支气管发育异常、肺结核、肺炎等疾病导致支气管壁损伤，继发铜绿假单胞菌、肺炎链球菌等病原体感染。长期吸烟、空气污染等因素可加速病情进展。支气管黏膜纤毛清除功能受损后，分泌物滞留形成感染灶，进一步破坏支气管弹性纤维和软骨。

2、典型症状

患者常出现持续数月的黄绿色脓痰，每日痰量可达100毫升以上，静置后分层。约半数患者有咯血表现，从痰中带血到大量咯血不等。感染急性加重时伴发热、胸痛，听诊可闻及固定性湿啰音。长期缺氧可能导致杵状指和肺源性心脏病。

3、诊断方法

高分辨率CT是确诊金标准，可见支气管呈囊状或柱状扩张伴管壁增厚。痰涂片和培养可明确致病菌，常见铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。肺功能检查显示阻塞性通气障碍，动脉血气分析可见低氧血症。需与肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。

4、药物治疗

急性期需根据药敏结果选用抗生素，如左氧氟沙星片、注射用头孢他啶、阿奇霉素分散片等控制感染。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰，咯血患者使用云南白药胶囊止血。稳定期可接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染，长期使用桉柠蒎肠溶软胶囊改善黏液清除功能。

5、综合管理

患者需坚持体位引流排痰，每日进行2-3次，配合叩背振动促进分泌物排出。戒烟并避免接触粉尘，空气质量差时佩戴口罩。营养支持应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等。中重度患者可考虑支气管动脉栓塞术或肺叶切除术，但需评估心肺功能储备。

右肺叶支气管扩张并感染患者应定期复查肺功能和高分辨率CT，监测病情进展。日常注意保暖防感冒，保持室内湿度50%-60%以减少呼吸道刺激。出现痰量骤增、咯血量加大或持续高热时需立即就医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可有效控制症状，延缓肺功能恶化。