超声可以筛查肾动脉狭窄吗 肾动脉狭窄必做检查项目揭晓
超声可以筛查肾动脉狭窄，但确诊需结合其他检查。肾动脉狭窄的必做检查项目主要有肾动脉超声、CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影和肾功能检查。
1、肾动脉超声
肾动脉超声是无创检查的首选方法，通过多普勒技术评估肾动脉血流速度和血管狭窄程度。检查前需空腹8小时以提高图像清晰度，适用于初步筛查和随访监测。超声对操作者技术要求较高，可能因肠道气体干扰影响准确性。
2、CT血管造影
CT血管造影能清晰显示肾动脉三维结构，对狭窄部位和钙化斑块的检出率超过90%。需注射碘对比剂，检查前需评估肾功能，可能出现过敏反应。辐射量较高，不推荐孕妇和儿童常规使用。
3、磁共振血管造影
磁共振血管造影无辐射且软组织分辨率高，可评估肾动脉狭窄继发的肾实质损害。检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。对钙化斑块显示效果不如CT，但适合肾功能不全患者。
4、数字减影血管造影
数字减影血管造影是诊断金标准，可同时进行球囊扩张等介入治疗。属于有创检查，需穿刺股动脉，存在出血和血管损伤风险。检查后需卧床制动24小时，适用于拟行血运重建的患者。
5、肾功能检查
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率测定，可评估肾动脉狭窄导致的肾功能损害程度。需结合影像学检查判断病因，单侧肾动脉狭窄可能出现患侧肾脏缩小。检查前3天需避免高蛋白饮食。
怀疑肾动脉狭窄时应先进行超声筛查，若结果异常需进一步做CT或磁共振检查明确诊断。确诊后需控制血压在130/80毫米汞柱以下，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免使用非甾体抗炎药。定期监测肾功能和电解质，每年复查肾动脉影像学检查评估病情进展。
