上呼吸道和下呼吸道感染有什么区别

上呼吸道感染和下呼吸道感染的区别主要在于感染部位、症状表现和常见病原体不同。上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎等，多由病毒引起；下呼吸道感染涉及气管、支气管和肺部，如支气管炎、肺炎，细菌感染概率更高。

1、感染部位

上呼吸道感染发生在鼻、咽、喉等部位，炎症局限在声门以上区域。下呼吸道感染则累及气管、支气管、细支气管及肺泡，病变范围更深更广。例如急性支气管炎会出现气管黏膜充血水肿，肺炎则可能伴随肺泡内渗出液积聚。

2、症状特征

上呼吸道感染以鼻塞流涕、咽痛、声音嘶哑为主，发热多为低热。下呼吸道感染典型表现为咳嗽伴痰液、胸痛、呼吸困难，高热更常见。肺炎患者可能出现铁锈色痰，支气管炎则多见白色黏痰。

3、病原体差异

上呼吸道感染80%以上由鼻病毒、冠状病毒等引起。下呼吸道感染中细菌占比升高，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是常见致病菌。支原体肺炎好发于青少年，而老年人下呼吸道感染需警惕革兰阴性杆菌。

4、检查方法

上呼吸道感染多通过喉镜发现咽部充血或扁桃体肿大。下呼吸道感染需进行胸部X线或CT检查可见支气管壁增厚、肺纹理增粗等表现，肺炎患者可能出现肺实变影。血常规检查中细菌性感染多伴中性粒细胞升高。

5、治疗原则

上呼吸道感染以对症治疗为主，可使用复方氨酚烷胺片缓解症状。下呼吸道细菌性感染需用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，病毒性肺炎可用奥司他韦胶囊。重症肺炎可能需要静脉用头孢曲松钠配合氧疗。

出现持续高热、呼吸急促或血氧下降需及时就医。日常保持室内通风，流感季节接种疫苗可降低感染风险。吸烟者应戒烟以减少呼吸道黏膜损伤，儿童及老年人需注意保暖避免受凉诱发感染。恢复期适当补充维生素C有助于黏膜修复。