经皮肾镜取石术的手术禁忌证

经皮肾镜取石术的禁忌证主要包括严重心肺功能不全、未纠正的凝血功能障碍、妊娠期、活动性尿路感染、肾结核、肾肿瘤、肾周脓肿等。该手术需严格评估患者全身状况及局部解剖条件，存在绝对禁忌证时禁止手术，相对禁忌证需经多学科讨论后个体化决策。

严重心肺功能不全患者无法耐受麻醉及手术体位，术中可能出现循环衰竭或呼吸窘迫。未纠正的凝血功能障碍会增加穿刺通道出血风险，需先治疗原发病至凝血指标达标。妊娠期妇女因胎儿辐射暴露及子宫增大影响穿刺路径选择，通常选择保守治疗。活动性尿路感染可能引发脓毒血症，需先控制感染。肾结核患者需先完成抗结核治疗，避免结核播散。肾肿瘤或肾周脓肿需优先处理原发病灶，取石术可能延误肿瘤治疗或导致感染扩散。过度肥胖、脊柱畸形等解剖异常可能增加穿刺难度，需结合影像学评估可行性。长期服用抗凝药物者需根据药物类型调整用药方案，部分患者可桥接低分子肝素。

术前需完善血常规、凝血功能、心电图、肺功能等检查评估手术耐受性。存在禁忌证患者可选择体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石等替代方案。术后应加强生命体征监测，早期发现出血、感染等并发症。多饮水维持每日尿量2000毫升以上，减少结石复发风险。限制高草酸、高嘌呤饮食，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。