腰间盘突出的主要症状有哪些
腰椎间盘突出症的主要症状有腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉无力、马尾综合征等。腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变或外力作用导致髓核突出压迫神经根或脊髓引起的疾病。
1、腰痛
腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，多表现为下腰部持续性钝痛或酸痛，在咳嗽、打喷嚏或久坐时疼痛加重。疼痛可能向臀部放射，但通常不会超过膝关节。腰痛可能与椎间盘纤维环破裂、局部炎症反应刺激神经末梢有关。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。
2、下肢放射痛
下肢放射痛是突出的椎间盘压迫神经根引起的典型症状，疼痛从腰部沿坐骨神经走向放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧或足背。疼痛多为刺痛或烧灼感，在行走、弯腰时加重。严重时可出现夜间痛醒。这种情况可能与L4-L5或L5-S1节段突出有关，需通过腰椎MRI确诊。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
3、肢体麻木
肢体麻木是神经根受压导致的感觉异常，多出现在小腿外侧、足背或足底。麻木区域与受压神经根支配区域一致，可能伴有蚁走感或针刺感。长期麻木提示神经损伤较重，需警惕肌肉萎缩。这种情况通常需要结合肌电图检查评估神经损伤程度，可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛治疗药物。
4、肌肉无力
肌肉无力是神经根长期受压导致的运动功能障碍，表现为足背屈无力、踮脚尖困难或行走不稳。严重时可出现足下垂，影响正常步态。肌肉无力多提示L4或L5神经根受压，需通过体格检查评估肌力分级。康复期可进行直腿抬高训练、腰背肌功能训练等物理治疗，必要时需手术解除神经压迫。
5、马尾综合征
马尾综合征是中央型腰椎间盘突出压迫马尾神经引起的严重并发症，表现为会阴部麻木、大小便失禁、双下肢瘫痪等。这种情况属于急症，需立即手术减压。马尾综合征可能与巨大椎间盘突出、椎管狭窄等因素有关，术前需通过急诊MRI明确压迫部位。术后需长期进行膀胱功能训练、下肢康复锻炼等综合治疗。
腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，注意保持正确坐姿，睡眠时选择硬板床。急性期需严格卧床休息2-3周，缓解期可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强腰背肌力量。肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷，避免提重物及突然扭转腰部等动作。若症状持续加重或出现马尾综合征表现，须立即就医进行手术治疗。
