骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别有哪些
骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要体现在病因、症状进展及预后等方面。骶髂关节炎多为局部关节退变或感染所致，而强直性脊柱炎属于慢性自身免疫性疾病，可能伴随脊柱融合。两者可通过影像学检查、血液检测及临床表现进行鉴别。
1、病因差异
骶髂关节炎通常由创伤、长期劳损或细菌感染引发，表现为关节软骨磨损和炎症反应。强直性脊柱炎与HLA-B27基因高度相关，免疫系统错误攻击骶髂关节及脊柱韧带，导致慢性炎症和纤维化。前者多为局部病变，后者具有全身性免疫异常特征。
2、症状特点
骶髂关节炎疼痛多局限于臀部或下腰部，活动后加重，休息可缓解。强直性脊柱炎早期表现为晨僵和夜间腰背痛，活动后改善，随病情进展可能出现脊柱强直、胸廓活动受限，甚至累及眼、肠道等器官。前者症状波动明显，后者呈进行性加重。
3、影像学表现
骶髂关节炎X线可见关节间隙狭窄或骨质增生，MRI显示局部水肿。强直性脊柱炎早期骶髂关节MRI可见骨髓水肿，晚期X线呈现关节融合、竹节样脊柱改变。前者病变局限于关节面，后者伴随韧带钙化和脊柱骨桥形成。
4、实验室检查
骶髂关节炎血常规可能显示感染指标升高，类风湿因子通常阴性。强直性脊柱炎90%患者HLA-B27阳性，部分出现C反应蛋白升高。前者炎症指标与感染相关，后者免疫指标异常更显著。
5、治疗方向
骶髂关节炎以镇痛消炎为主，可选用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，严重者需关节腔注射。强直性脊柱炎需长期免疫调节，如柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液，配合康复训练延缓脊柱畸形。前者侧重症状控制，后者强调疾病修饰。
建议两类患者均需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，适度进行游泳等低冲击运动。强直性脊柱炎患者应定期监测脊柱活动度和心肺功能，骶髂关节炎患者需控制体重减少关节负荷。出现症状加重或新发关节疼痛时，应及时至风湿免疫科或骨科就诊评估。
