Pancoast瘤最常见症状

Pancoast瘤最常见症状包括肩背部疼痛、手臂麻木、霍纳综合征、肌肉无力和咳嗽。Pancoast瘤是位于肺尖部的肿瘤，常因压迫周围神经和血管引发一系列特征性表现。

1、肩背部疼痛

肩背部疼痛是Pancoast瘤最早出现的症状之一，疼痛多呈持续性钝痛或刺痛，可能向手臂内侧放射至小指。肿瘤侵犯胸壁或臂丛神经时，疼痛会逐渐加重，夜间更为明显。早期易被误诊为颈椎病或肩周炎，需通过影像学检查鉴别。疼痛程度与肿瘤大小及侵犯范围相关，严重时可能影响睡眠和日常活动。

2、手臂麻木

手臂麻木通常伴随疼痛出现，由于肿瘤压迫臂丛神经导致感觉异常。患者可能出现手指刺痛感、触觉减退或蚁走感，严重时可能影响手部精细动作。麻木范围多从肩部向下延伸至前臂和手指，以尺神经分布区为主。神经压迫持续进展可能造成肌肉萎缩，需及时干预以缓解症状。

3、霍纳综合征

霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小及面部无汗，由肿瘤侵犯交感神经链所致。这是Pancoast瘤的特征性表现，具有定位诊断价值。交感神经受压还可能引起同侧面部潮红或眼压降低。该症状出现通常提示肿瘤已进展至中晚期，需综合评估治疗。

4、肌肉无力

肌肉无力多继发于神经受压，表现为握力下降、手臂抬举困难或精细动作障碍。初期可能仅感持物易疲劳，后期可能出现明显肌力减退甚至肌肉萎缩。手部小肌肉如骨间肌、鱼际肌最易受累，严重时可能影响日常生活自理能力。肌力评估有助于判断神经损伤程度。

5、咳嗽

咳嗽多为刺激性干咳，因肿瘤刺激胸膜或支气管引发。随着肿瘤增大，可能出现痰中带血或呼吸困难。咳嗽常与胸痛并存，平卧位可能加重。若肿瘤侵犯喉返神经，可能伴随声音嘶哑。呼吸道症状的出现通常提示肿瘤范围扩大，需警惕肺部并发症。

Pancoast瘤症状具有渐进性特点，早期发现对预后至关重要。出现持续性肩背痛伴神经症状时应尽早就医，通过胸部CT或MRI明确诊断。治疗期间需注意营养支持，保持患肢功能锻炼，避免肌肉废用性萎缩。定期随访监测症状变化，配合医生调整治疗方案。