肺癌放射治疗的禁忌症有哪些
肺癌放射治疗的禁忌症主要有严重心肺功能不全、广泛远处转移、严重恶病质、骨髓抑制、放射性肺炎急性期等。放射治疗需严格评估患者身体状况及疾病分期，部分禁忌症经对症处理后可能转化为相对禁忌。
1、严重心肺功能不全
合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化的患者，放疗可能加重呼吸困难、心律失常等心肺功能障碍。这类患者需通过肺功能检测、心脏彩超等评估耐受性，必要时优先选择靶向治疗或姑息性化疗。若必须放疗，可采用分段照射或调强放疗技术降低心肺剂量。
2、广泛远处转移
多发脑转移、肝转移或骨转移导致器官功能衰竭时，放疗无法改善整体预后。此时应以全身治疗为主，仅对引起剧烈疼痛或压迫症状的局部病灶行姑息性放疗。例如脊髓压迫需紧急放疗，但预期生存期不足3个月者需谨慎。
3、严重恶病质
体重指数低于16或血清白蛋白低于25g/L的患者，放疗可能进一步消耗体能并增加感染风险。需先进行营养支持治疗，待营养状态改善后再评估放疗可行性。肠内营养联合促食欲药物可能帮助改善基础条件。
4、骨髓抑制
放疗前白细胞低于2.0×10⁹/L或血小板低于50×10⁹/L时，需暂缓放疗并排查骨髓浸润、化疗副作用等原因。粒细胞集落刺激因子或血小板输注可短期改善指标，但持续骨髓抑制者应考虑更换治疗方案。
5、放射性肺炎急性期
既往放疗后出现发热、咳嗽、低氧血症等急性放射性肺炎表现时，需待炎症完全控制后再评估后续放疗。糖皮质激素联合抗生素是主要治疗手段，肺功能恢复至基线水平80%以上方可考虑再次放疗。
肺癌患者接受放疗前需完善血常规、肺功能、心电图等基础检查，合并慢性病者需多学科会诊制定个体化方案。治疗期间应监测体重变化、血氧饱和度等指标，出现咯血、持续胸痛等紧急情况需立即中断放疗。建议保持高蛋白饮食配合适度呼吸训练，放疗后每3个月复查胸部CT评估肺纤维化进展。
