气性坏疽的治疗措施有哪些

气性坏疽的治疗措施主要有手术清创、抗生素治疗、高压氧治疗、伤口护理和营养支持。

1、手术清创

手术清创是气性坏疽最核心的治疗手段，需彻底切除坏死组织直至健康组织边缘。对于肢体严重感染且无法保留的情况，可能需要进行截肢手术以阻止感染扩散。清创后需保持伤口开放，避免厌氧环境形成。术后需配合持续冲洗和引流，减少细菌滋生。

2、抗生素治疗

抗生素需覆盖产气荚膜梭菌等常见致病菌，常用青霉素联合克林霉素静脉给药。对于过敏患者可选用甲硝唑或万古霉素。治疗初期需大剂量冲击治疗，后期根据药敏结果调整方案。抗生素疗程通常需持续2-4周，须严格遵医嘱完成全程治疗。

3、高压氧治疗

高压氧能提高组织氧分压，抑制厌氧菌生长并促进伤口愈合。每日进行2-3次治疗，压力维持在2-3个大气压，每次持续90-120分钟。该疗法可减少毒素产生、缓解组织水肿，但需配合手术和抗生素使用。治疗期间需监测氧中毒等不良反应。

4、伤口护理

术后伤口需每日更换敷料，使用过氧化氢溶液冲洗创面。保持伤口干燥通风，避免密闭包扎。可采用负压引流技术促进坏死组织排出。护理时需严格无菌操作，观察有无新发坏死或气体产生。记录伤口大小、渗出液性状等变化情况。

5、营养支持

患者需高蛋白、高热量饮食促进组织修复，每日蛋白质摄入应达1.5-2g/kg。补充维生素C、锌等微量元素增强免疫力。对于进食困难者可采用肠内营养制剂或静脉营养支持。需监测血清白蛋白、前白蛋白等指标评估营养状况。

气性坏疽患者应绝对卧床休息，患肢制动抬高。恢复期可逐步进行被动关节活动，预防肌肉萎缩。饮食需少量多餐，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清等。保持环境清洁通风，密切监测体温等感染指标。所有治疗须在医疗机构由专业团队实施，禁止自行处理伤口或调整用药方案。