子宫内膜厚28mm怎么办

子宫内膜厚28mm需通过药物治疗、宫腔镜检查、手术刮宫、激素调节及生活方式干预等方式处理。子宫内膜增厚可能由内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌或长期无排卵等因素引起。

1、药物治疗

遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物可帮助转化增厚内膜。若存在炎症可能联合盐酸多西环素片或头孢克肟分散片。药物选择需结合病理结果排除恶性病变，用药期间需定期复查超声监测内膜变化。

2、宫腔镜检查

宫腔镜能直观评估内膜形态并定点取材活检，可鉴别息肉、黏膜下肌瘤等占位病变。检查发现局灶增生时可同步行电切术，术后需配合左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

3、手术刮宫

诊断性刮宫适用于异常出血伴内膜增厚者，既能止血又可获取组织病理标本。术后可能出现宫腔粘连，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装促进内膜修复。

4、激素调节

围绝经期女性需检测性激素六项，针对无排卵周期可周期性使用醋酸甲羟孕酮片。胰岛素抵抗患者可能需联合二甲双胍缓释片改善代谢异常对内膜的影响。

5、生活方式干预

控制体重指数在18.5-23.9范围，每日保证30分钟有氧运动。减少高糖高脂饮食摄入，增加西蓝花、亚麻籽等含植物雌激素的食物。避免熬夜及精神压力过大导致内分泌失调。

建议每3-6个月复查经阴道超声监测内膜变化，异常出血或持续增厚需及时宫腔镜评估。未生育者优先考虑药物保守治疗，完成生育后可考虑放置左炔诺孕酮宫内缓释系统长期管理。日常避免服用含雌激素的保健品，保持外阴清洁预防上行感染。若病理提示不典型增生或癌变，需转诊妇科肿瘤专科进一步处理。