儿童肩关节脱位与半脱位的临床表现

儿童肩关节脱位与半脱位主要表现为肩部疼痛、活动受限、关节畸形及局部肿胀。肩关节脱位通常由外伤导致，半脱位可能因韧带松弛或重复性动作引起，需通过影像学检查确诊。

1、肩部疼痛

儿童肩关节脱位或半脱位时，肩部会出现明显疼痛，尤其在活动时加剧。疼痛可能放射至手臂或颈部，患儿常因疼痛拒绝移动患肢。脱位疼痛通常更剧烈，半脱位疼痛可能间歇性出现。家长需观察患儿表情及肢体语言，避免强迫活动加重损伤。

2、活动受限

患侧上肢主动及被动活动均受限，表现为无法抬臂、外展或旋转。脱位时关节功能完全丧失，半脱位可能保留部分活动度但伴弹响感。检查时可发现患肢呈保护性姿势，如用健侧手托扶肘部。家长需固定患肢并及时就医，防止继发损伤。

3、关节畸形

完全脱位可见肩峰下凹陷或肱骨头异常隆起，形成“方肩”畸形。半脱位外观变化较轻，但可能触及关节不稳定感。畸形在复位后会立即改善，但半脱位可能反复出现关节错位感。家长切勿自行复位，需由医生进行专业处理。

4、局部肿胀

关节囊及周围软组织损伤会导致局部肿胀，可能伴随皮下淤血。肿胀程度与损伤严重性相关，脱位肿胀更显著且发展迅速。冷敷可缓解早期肿胀，但需排除骨折后方可实施。家长需注意肿胀是否进行性加重，提示可能存在血管神经损伤。

5、伴随症状

严重脱位可能压迫臂丛神经，导致手部麻木或肌力下降。部分患儿会出现恐惧回避行为，如拒绝触碰患肩。半脱位患儿可能描述关节“滑出又弹回”的感觉。家长需记录症状细节，帮助医生判断损伤类型及并发症。

儿童肩关节损伤后应制动并尽快就诊，避免提拉患肢或热敷肿胀部位。恢复期需遵医嘱进行渐进式康复训练，加强肩周肌群锻炼。日常活动中注意避免单侧背包过重、摔倒时手撑地等危险动作，定期复查评估关节稳定性。