睾丸炎和附睾炎有什么区别

睾丸炎和附睾炎是两种不同的男性生殖系统炎症，主要区别在于发病部位和临床表现。睾丸炎是睾丸组织的炎症，附睾炎是附睾的炎症，两者可能单独发生或合并出现。

1、发病部位

睾丸炎病变集中在睾丸实质，多由细菌或病毒感染直接侵袭睾丸引起，常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。附睾炎则局限于附睾管及周围组织，通常由尿路病原体逆行感染导致，如淋球菌、衣原体等。部分患者可能因炎症扩散同时出现睾丸附睾炎。

2、临床症状

睾丸炎典型表现为睾丸均匀肿大伴持续性胀痛，疼痛可放射至腹股沟区，常伴随高热寒战等全身症状。附睾炎以附睾局部肿胀压痛为特征，疼痛多始于阴囊尾部并向上蔓延，排尿不适感更明显，全身症状相对较轻。慢性期两者均可出现患侧阴囊坠胀感。

3、病因差异

睾丸炎常见诱因包括流行性腮腺炎病毒感染、血行播散性感染或邻近器官炎症蔓延。附睾炎更多与尿路感染相关，如前列腺炎、尿道炎引起的病原体逆行感染，性传播病原体占比更高。部分附睾炎可能由尿液反流或医源性操作导致。

4、检查特征

超声检查中睾丸炎可见睾丸体积增大伴血流信号增强，可能出现睾丸鞘膜积液。附睾炎超声显示附睾尾部或整体增粗，血流丰富，有时可见精索增厚。实验室检查两者均可出现白细胞升高，但附睾炎患者尿常规异常概率更高。

5、治疗侧重

细菌性睾丸炎需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，病毒性睾丸炎以对症治疗为主。附睾炎多选用覆盖革兰阴性菌的盐酸环丙沙星片、阿奇霉素胶囊等，慢性期可配合热敷理疗。严重化脓性病例均需考虑手术引流。

患者应避免久坐压迫阴囊，急性期卧床时抬高阴囊减轻肿胀。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，保持会阴清洁干燥。出现阴囊红肿热痛或发热症状时须及时就诊，禁止自行使用抗生素。治疗期间暂停性生活，恢复后3个月内定期复查超声评估炎症吸收情况。