新生儿高胆红素血症有什么特点
新生儿高胆红素血症主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，可能伴随嗜睡、拒奶、肌张力异常等症状。该病主要与胆红素代谢异常、溶血性疾病、感染等因素有关，需通过血清胆红素检测确诊。
1、黄疸特点
黄疸通常最先出现在面部，随后向躯干和四肢蔓延。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，1周内消退；病理性黄疸出现时间更早（24小时内）或持续时间超过2周。黄疸程度可通过经皮胆红素仪初步评估，重度黄疸可能提示胆红素脑病风险。
2、伴随症状
轻症患儿可能仅表现为皮肤黄染。中重度病例可出现反应差、吸吮无力、哭声尖直。当血清胆红素超过342μmol/L时，可能发生胆红素脑病，表现为角弓反张、发热、抽搐等神经系统症状，需立即进行蓝光治疗或换血疗法。
3、病因分类
溶血性黄疸常见于ABO/Rh血型不合，胆红素上升速度快。感染性黄疸多伴随体温异常、肝脾肿大。母乳性黄疸具有迟发性特点，停母乳3天后胆红素可下降。胆道闭锁患儿大便呈陶土色，需超声检查鉴别。
4、检测方法
血清总胆红素和直接胆红素检测是金标准。经皮胆红素测定适合动态监测。溶血筛查包括血常规、网织红细胞计数、Coomb试验。肝功能异常者需完善TORCH感染筛查和甲状腺功能检查。
5、干预阈值
干预标准需结合日龄和风险因素。出生72小时后，健康足月儿超过256μmol/L需光疗，超过427μmol/L考虑换血。早产儿或合并酸中毒、低蛋白血症者需更积极干预。光疗可采用蓝光箱或光纤毯，治疗期间需监测体温和脱水情况。
家长应保证新生儿充足喂养促进胆红素排泄，每日监测黄疸变化范围。避免使用茵栀黄等中成药，防止腹泻加重脱水。出院后随访黄疸消退情况，若出现精神萎靡、四肢强直等表现须立即就医。母乳喂养儿可继续哺乳，但需定期复查胆红素水平直至稳定。
