血小板低于20一般是什么病

血小板低于20×10⁹/L可能与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进等疾病有关。血小板计数过低易导致自发性出血，需立即就医排查病因并接受针对性治疗。

1.免疫性血小板减少症

该病由免疫系统错误攻击血小板导致，可能与病毒感染或药物过敏有关。典型表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血或牙龈渗血。临床常用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液、静注人免疫球蛋白等药物干预，严重时需行脾切除术。

2.再生障碍性贫血

骨髓造血功能衰竭引发全血细胞减少，常见病因包括化学毒物接触或放射线暴露。除血小板减少外，多伴随贫血性苍白和反复感染。治疗需采用环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白注射剂等免疫抑制剂，必要时进行异基因造血干细胞移植。

3.急性白血病

恶性克隆增殖的白血病细胞抑制正常造血功能，早期可有发热和骨关节疼痛。骨髓穿刺可见原始细胞异常增生。临床常用注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片、伊马替尼胶囊等化疗药物，部分病例需联合放疗。

4.骨髓增生异常综合征

造血干细胞病态造血导致无效血小板生成，中老年患者多见。外周血常出现大红细胞和幼稚粒细胞。治疗可选用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等去甲基化药物，输血支持治疗对改善症状有帮助。

5.脾功能亢进

脾脏异常增大加速破坏血小板，常见于肝硬化或血吸虫病患者。体格检查可触及肿大脾脏，CT显示脾脏体积增大。轻症可用醋酸奥曲肽注射液控制，严重者需行脾动脉栓塞术或脾切除术。

血小板重度减少患者应绝对卧床避免外伤，使用软毛牙刷防止牙龈出血，禁止服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。日常需保持大便通畅减少腹压，摄入富含维生素K的西蓝花、菠菜等深色蔬菜。建议每1-2日监测血常规，出现头痛呕吐或视物模糊需警惕颅内出血，应立即急诊处理。